医患之声
近日，医师报社发表了一条新浪微博：《发现同行误诊，如实告知还是闭口不谈》。如今，越来越多的患者选择多方寻医问药。当你接诊此类患者并发现之前医生的诊断是错误的，甚至导致患者病情延误，你会如实相告吗?如果告知，应如何艺术地告诉患者这样的消息呢?
微博跟帖 同行多私下交流
话题抛出后引发热议，网友“喂喂为什么”说，不同医生对诊治有不同看法，最好在医生间交流，寻找最有利于病人的方法。直接告诉病人对治疗无益，恶意贬低对方更是职业道德问题。
广州中山大学附属第六医院谢汝石教授也在实名微博中转载并评论，发现病情与之前诊断不符，应按正确方案积极为患者治疗，不要去评价以前。因为检查手段、病情变化、个人经验对诊断都有影响，出现不相符可以理解，尤其对基层医院。
记者从这条微博的评论中不难看出，
更多大夫还是习惯在行业内私下交流，不会告知患者。同时，这种交流也要看医生自身的业内地位，比如站在科主任的角度，及时纠错下级医生很容易脱口而出，但若是同事之间，甚至晚辈对长辈“纠错”，就难免有顾虑。
武汉医生觉得误诊难界定
话题很敏感
武汉本地医生怎样看待这一问题?武汉市中心医院耳鼻喉科主任袁琨认为，误诊的原因很多，告诉病人只能增加他们的心理负担。因为医学上“误诊”的概念并不容易界定。很多疾病早期症状相似，需借助各种检查和医生的个人经验作出判断，甚至需要一段长时间观察才能确诊。如果患者就医时症状已很典型了，你就是一个幸运的大夫;反之，诊断的失误率就会增加。这就是常说的“倒霉大夫看头，幸运大夫看尾”。
袁琨还提到电视剧《心术》里一段故事：霍思邈和老师为脑瘤患者手术，准备关颅时，老师发现肿瘤没切干净，可能留下隐患，就“补了一勺”，还责备霍思邈“还是这么毛躁”。后来患者醒来，却失明了。其实霍思邈正是考虑到这个可能，所以留了一点。
袁琨认为，两人都没错，他们作出了不同判断，都不是误诊，但患者会认为，这是一起医疗事故。
市皮防所性病科主任李士梁坦言，这个话题很敏感，每个医生肯定都有感受，虽然被指出错误可能会惹麻烦，但“至少不会给病人带来更多伤害”。事实上，从失败中得到的教训，总是比成功的经验更让人难忘。
李士梁和同事曾同台做一个睾丸鞘膜翻转手术，手术并不复杂，病人却在术中意外呼吸、心跳骤停，幸亏经同事提醒及时抢救了回来。原来，患者术前都应做心电图等检查，但手术太平常，患者对检查又很抵触，没有严格执行。有了同事的提醒和这次心惊肉跳的体验，他更加谨慎。
也正因医学容不得半点闪失，多家医院都将诊疗失误的教训进行定期讨论，让所有医生避免犯同样的错误，这不仅是对患者负责，也是对自己负责。
微博漂流瓶
@彭厚鹏：医生看病要动口多问。诊断和治疗方案的线索，6%-80%的信息来自问诊。患者的既往病史、人际关系、家族背景、社会角色等与病情有关的资料主要通过问诊获得。有经验的医生通过问诊，诊断意见已经基本形成，要做的事情就是通过相应检查或治疗来验证自己的印象诊断。
记者微评(祁燕)：几天预约，半天排队，二三分钟看病，如今能仔细问诊的医生太难能可贵。对于绝大多数行业来说，效率就是生命，抢救尤其如此，但于医者问诊，应是慢工出细活。(武叶 郑卫)
