由于白血病分型和预后分层复杂,因此没有千篇一律的治疗方法,需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法:化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、移植、中医中药治疗等。通过合理的综合性治疗,白血病预后得到极大的改观,相当多的患者可以获得或者长期稳定,白血病是“不治之症”的时代过去了。
1.AML治疗(非M3)
通常需要首行联合化疗,即所谓“诱导化疗”,常用DA方案。诱导治疗后,如果获得缓解,进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维持治疗,可以停药观察,定期随诊。
2.M3治疗
由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功,PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后好的类型。越来越多的研究显示,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行,后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。
3.ALL治疗
通常行诱导化疗,成人与儿童常用方案有差异,但是近年来研究认为,采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。
4.慢性粒细胞白血病治疗
慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗,建议尽早且足量治疗,延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此,如果决定使用伊马替尼,首先不要拖延,其次一定要坚持长期服用(接近终生),而且服用期间千万不要擅自减量或者停服,否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物),然后选择机会尽早安排异体移植。
温馨提示:白血病的分类有很多,同时治疗方案也分多种,每个病人有自己的疾病分类,病情、病症和病因,治疗如果辩证,效果肯定大打折扣,甚至失去效果。因此我们要在专业的医院就诊,准确诊断,科学治疗,才能有效康复。