常见的青春痘(痤疮)、酒渣鼻与口周痤疮。医学上俗称青春痘又叫青春美丽痘,常发生于面部,也可发生于胸背皮脂分泌较多处,青少年居多,但也有迟发者(医学上称迟发性痤疮)。
痤疮表现在皮损形态上主要有以下几种:
(1)粉刺:分为黑头粉刺和白头粉刺。黑头粉刺也称开放性粉刺,为明显扩大毛孔中的小黑点,略高出皮面,是阻塞于毛囊口部的皮脂栓,较易挤出。白头粉刺也称闭合性粉刺,为皮肤色的小丘疹,毛囊口不明显,不易挤出皮脂栓。
(2)炎性丘疹:米粒至绿豆大小,淡红至暗红色,顶部略尖而微硬。此型系由轻微炎症所致。
(3)脓疱:丘疹顶端出现白色脓头,系炎症较重化脓而成。
(4)结节:较丘疹大而深在、触之较硬,呈半球形,可逐渐吸收或化脓溃疡,易留下瘢痕。
(5)囊肿:呈正常皮色或暗红色囊性肿块,可高出皮肤,压之有波动感,挤破后可排出脓血分泌物。系毛囊口堵塞加上周围炎症,使皮脂腺破坏,分泌物潴留,毛囊扩张而引起,易留下瘢痕。
目前,国际上通常分类为4级:Ⅰ级-----粉刺为主;Ⅱ级-----粉刺伴少量炎性丘疹与脓疱;Ⅲ级-----粉刺,脓疱分布广泛,有少量结节;Ⅳ级-----除上述皮损外又伴有较多结节与囊肿。
口周痤疮又叫口周皮炎。发生于口腔周围,发病年龄偏大,症状与普通痤疮类似。
酒渣鼻又叫玫瑰痤疮,俗称红鼻头。主要发生于鼻部,也可发生于印堂、两颊、下颌,形成以鼻部为中心的五个点。发病早期鼻部或颜面出现小片状或弥漫性潮红,同时伴有毛细血管扩张和皮脂溢出过多,称之为红斑期;继之在红斑基础上出现红色丘疹、脓胞,称之为丘疹期;病情进一步发展形成大小不一的结节和凹凸不平的肥大增生,称之为鼻赘期。
痤疮的形成机理,痤疮的发生与遗传、饮食、内分泌、情绪及药物等因素有关,口周痤疮与含氟牙膏、药膏还有一定关系,在发生过程中有四个重要机理:
皮脂分泌过多:皮肤深层有一种腺体叫皮脂腺,能分泌适量皮脂(俗称“油”),并通过毛孔排到皮肤表面以保护与滋润皮肤,若分泌过多,又不能顺畅排除,就会积存于皮脂
腺与毛孔内,久之就浓缩形成皮脂栓(粉刺)。
毛孔角化过度,皮脂排出不畅:所谓角化过度是指角质层(俗称“死皮”)较厚而堆积,甚至形成角质栓,这就使皮脂排出不畅,一方面潴留的皮脂易易滋生病菌,另一方面浓缩的皮脂与角质混杂而形成更重的皮脂栓(粉刺)。
微生物滋生:皮肤表面及毛孔内一般均有少量细菌,在皮脂能顺畅排出的情况下,这些病菌难以大量滋生,所谓“流水不腐”,若皮脂长期积存于皮脂腺与毛孔内,就会使细菌(特别是痤疮杆菌)得以大量滋生。