癫痫血药浓度的影响因素

发布时间:2018-02-10   来源:北京国仁医院  

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一些药物的使用不当也会造成癫痫的发作,医生在药物的使用上也是因人而异的。通过血药浓度监测可以准确的发现,药物是否会引起癫痫的发作,不过由于每个人身体体质的不同以及病症的不同,导致影响血药浓度的因素也是不同的。下面是对影响血药浓度的因素做的简单介绍!

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血药浓度影响因素:影响血药浓度的应收很多,主要有药物方面和机体方面的因素。

1.药物方面

影响治疗药物血药浓度的药物因素归来起来主要有5类:药品剂量、药物剂量、给药时间、给药间隔和联合用药。

2.机体方面

从用药主体来看,影响因素主要有年龄、性别、生理情况(如肥胖、身高体重、妊娠等)、病理情况(如肝功能疾病、肾功能损害、心脏病、胃肠道功能的失常、血浆蛋白的含量等)和遗传及环境因素等。

3.药物的相互作用

作为药物方面的饮食,药物相互作用的发生机制非常复杂,包括药物配伍禁忌和药代动力学、药效学作用,是影响药品在人体血药浓度和效应的重要因素。

4.抗癫痫药物联合用药

在单药治疗无效时才能考虑同时使用两种或两种以上的抗癫痫药的联合治疗。此时可增加药物毒性以及可能发生抗癫痫药之间的药物相互作用。在抗癫痫药之间发生的明显药物相互作用如下:

卡马西平:常可降低氯巴占、氯硝西泮、拉莫三嗪、奥卡西平和苯妥英钠的活性代谢物(但也可能提高苯妥英钠的浓度)、噻加宾、托呲酯、戊丙酸钠、唑尼沙胺的血药浓度。又是降低乙琥胺,扑米酮的血药浓度(但有相应增加苯巴比妥水平的趋势)。

乙琥胺:又是会升高苯妥英钠的血药浓度。

苯巴比妥和扑米酮:常可降低卡马西平、氯硝西泮、拉莫三嗪、苯妥英钠(但也可能提高其血浓度)、噻加宾、丙戊酸盐、唑尼沙胺的血药浓度。有时降低乙琥胺的血药浓度。

苯妥英钠:常可降低氯硝西泮、卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平活性代谢产物及噻加宾、托呲酯、丙戊酸钠、唑尼沙胺的血药浓度。常常升高苯巴比妥的血药浓度木有事降低乙琥胺、扑米酮的血药浓度(通过提高苯巴比妥转换率)。

丙戊酸盐:又是降低奥卡西平活性代谢的血药浓度。常可升高卡马西平活动代谢、拉莫三嗪、扑米酮、苯巴比妥、苯妥英钠(但也可能降低)和乙琥胺的血药浓度。

托呲酯:有时会升高苯妥英钠的血药浓度。

拉莫三嗪:有时会升高卡马西平活性代谢物的血药浓度(但证据相互矛盾)。

左乙拉西坦:没有与左乙拉西坦药物相互作用的报道。

奥卡西平:有时会降低卡马西平的血药浓度(但可能会升高卡马西平活性代谢产物的血药浓度),有时会升高苯妥英钠的血药浓度,常常升高苯巴比妥的血药浓度。加巴喷丁:尚没有与加巴喷丁药物相互作用的报道。

氨已烯酸:常可降低苯妥英钠的血药浓度,有时降低苯巴比妥、扑米酮的血药浓度。

孕期用药:抗癫痫药再血浆中的浓度在妊娠期可以改变,尤其是在后期。抗癫痫药的剂量在妊娠期和分娩后应小心监测,并根据临床情况随时调整。

温馨提示:由于癫痫发病的病因复杂多样,所以请患者及患者家属在医生的指导下用药。已经确诊的患者请勿盲目的停药、断药或漏药。如遇癫痫发作或癫痫症状请及时就医,避免给患者带来不必要的伤害。

癫痫血药浓度的影响因素

一些药物的使用不当也会造成癫痫的发作,医生在药物的使用上也是因人而异的。通过血药浓度监测可以准确的发现,药物是否会引起癫痫的发作,不过由于每个人身体体质的不同以及病症的不同,导致影响血药浓度的因素也是不同的。下面是对影响血药浓度的因素做的简单介绍!

血药浓度影响因素:影响血药浓度的应收很多,主要有药物方面和机体方面的因素。

1.药物方面

影响治疗药物血药浓度的药物因素归来起来主要有5类:药品剂量、药物剂量、给药时间、给药间隔和联合用药。

2.机体方面

从用药主体来看,影响因素主要有年龄、性别、生理情况(如肥胖、身高体重、妊娠等)、病理情况(如肝功能疾病、肾功能损害、心脏病、胃肠道功能的失常、血浆蛋白的含量等)和遗传及环境因素等。

3.药物的相互作用

作为药物方面的饮食,药物相互作用的发生机制非常复杂,包括药物配伍禁忌和药代动力学、药效学作用,是影响药品在人体血药浓度和效应的重要因素。

4.抗癫痫药物联合用药

在单药治疗无效时才能考虑同时使用两种或两种以上的抗癫痫药的联合治疗。此时可增加药物毒性以及可能发生抗癫痫药之间的药物相互作用。在抗癫痫药之间发生的明显药物相互作用如下:

卡马西平:常可降低氯巴占、氯硝西泮、拉莫三嗪、奥卡西平和苯妥英钠的活性代谢物(但也可能提高苯妥英钠的浓度)、噻加宾、托呲酯、戊丙酸钠、唑尼沙胺的血药浓度。又是降低乙琥胺,扑米酮的血药浓度(但有相应增加苯巴比妥水平的趋势)。

乙琥胺:又是会升高苯妥英钠的血药浓度。

苯巴比妥和扑米酮:常可降低卡马西平、氯硝西泮、拉莫三嗪、苯妥英钠(但也可能提高其血浓度)、噻加宾、丙戊酸盐、唑尼沙胺的血药浓度。有时降低乙琥胺的血药浓度。

苯妥英钠:常可降低氯硝西泮、卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平活性代谢产物及噻加宾、托呲酯、丙戊酸钠、唑尼沙胺的血药浓度。常常升高苯巴比妥的血药浓度木有事降低乙琥胺、扑米酮的血药浓度(通过提高苯巴比妥转换率)。

丙戊酸盐:又是降低奥卡西平活性代谢的血药浓度。常可升高卡马西平活动代谢、拉莫三嗪、扑米酮、苯巴比妥、苯妥英钠(但也可能降低)和乙琥胺的血药浓度。

托呲酯:有时会升高苯妥英钠的血药浓度。

拉莫三嗪:有时会升高卡马西平活性代谢物的血药浓度(但证据相互矛盾)。

左乙拉西坦:没有与左乙拉西坦药物相互作用的报道。

奥卡西平:有时会降低卡马西平的血药浓度(但可能会升高卡马西平活性代谢产物的血药浓度),有时会升高苯妥英钠的血药浓度,常常升高苯巴比妥的血药浓度。加巴喷丁:尚没有与加巴喷丁药物相互作用的报道。

氨已烯酸:常可降低苯妥英钠的血药浓度,有时降低苯巴比妥、扑米酮的血药浓度。

孕期用药:抗癫痫药再血浆中的浓度在妊娠期可以改变,尤其是在后期。抗癫痫药的剂量在妊娠期和分娩后应小心监测,并根据临床情况随时调整。

温馨提示:由于癫痫发病的病因复杂多样,所以请患者及患者家属在医生的指导下用药。已经确诊的患者请勿盲目的停药、断药或漏药。如遇癫痫发作或癫痫症状请及时就医,避免给患者带来不必要的伤害。

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