Q:两年前生完孩子后,即装子宫内避孕器来避孕。这个月初“好朋友”迟迟不来,到医院检查竟然是怀孕,而且超声波显示有一胚胎着床于子宫中央,而避孕器已落于子宫下方。为什么装了避孕器还会怀孕?到底哪种避孕方法才是最适合我呢
A:子宫内避孕器通常于妇女月经干净后,尚未进入排卵期之前装入子宫内,利用干扰受精卵着床以达到避孕效果,其失败率约3%,可能因避孕器移位、脱落或不明原因所致。采用避孕器来避孕的妇女,最好定期检查子宫内避孕器的位置,以免其滑落而不知,造成意想不到的怀孕。
虽然避孕的方法很多,但是每一种方法都有优缺点,没任何一种避孕方式可以达到100%的要求,夫妻双方在选择最适合自己的避孕方式时,应该考虑若干原则,包括避孕的效果(像基础体温测定法、性交中断或体外射精法、安全药膏或杀精剂等失败率较高的方法,最好能搭配另一种避孕方式使用,以提高其避孕效果)、不会影响健康、不会影响性交快感及方法简便;同时也必须检测自己的家庭计划(生过与否)及夫妻双方的年龄。简单言之,若是短时间内暂时不想生,可采用保险套或避孕药,而长期不想生育者,可考虑避孕器或结扎(男性或女性),不过最好能与妇产科医师讨论,选择出最适合自己的方式。
Q:有人说吃避孕药会变胖,是真的吗?以药物来避孕,感觉不太健康,会有什么不良影响吗?
A:口服避孕药的避孕原理,在于干扰体内正常荷尔蒙功能,以达到抑制排卵的效果,只要不忘记服用,避孕效果高达99.9%。体重增加或身材变形是副作用之一,不过并不会无限制地直线上升。除此之外,也会有恶心、乳房胀痛、注意力不集中、面疱、忧虑不安、增加阴道或膀胱炎几率等因人而异的副作用。并非每位妇女都能使用避孕药,有肝胆疾病、心脏病、高血压、血液病、肥胖症、血栓性栓塞病症、乳癌或生殖器管癌症、抽烟习惯很重、喂母乳以及怀孕的妇女,就不可使用避孕药。
其实,口服避孕药不仅可以有效避孕,许多研究指出还可以降低子宫内膜癌、卵巢癌、骨质疏松、痛经等疾病的发生。如果忘了服用而导致怀孕,虽然目前尚未有怀孕中服用避孕药而对婴儿造成不良影响的案例,但就药物理论而言,使用高剂量雌激素避孕者,可能造成女性胎儿往后阴道癌的几率上升,合并男性荷尔蒙者则易造成女婴男性化。
Q:我和先生打算用保险套来避孕,但是听友人说保险套一点都不保险,还不是照样怀孕。请问真的是这样吗?
A:保险套在目前的避孕方法中,并非成功率最高的一种,失败率约3%-12%不等,但是使用的方法是否正确。有些人喜欢在“紧要关头”时才把保险套戴上,此种做法无法达到避孕的效果,因为男人射精前的分泌物已含有精子,可能导致怀孕;有些人精液量较多,射精后会随着保险套开口端边缘渗出,而无法有效避孕(此情况可将保险套稍微往前拉出一点,增加收集精液的空间,以避免精液溢出);保险套在作爱过程中破裂,也可能造成怀孕。某些夫妻选择用保险套当避孕工具,会再搭配另一种避孕方法(例如安全期),以享有“双重保障”。假如使用保险套后,仍担心自己受孕(如保险套破裂等),最正确的方法还是找医师以事后避孕法处理(高剂量动情素在72小时内服用,让受精卵无法着床)。
Q:我刚新婚,由于工作忙碌,根本没时间考虑怀孕,我们计划若干年后等事业更稳定后再生孩子。可是有朋友警告我,小心避孕太久变成不孕,真的会这样吗?
A:在避孕的方式中,不可逆性的方式(永久性)和不孕较有密切的关系,如结扎;但某些可逆性的方式也可能引发不孕,口服避孕药即是最常见的一种。少数妇女(约千分之三)使用口服避孕药,在停药后6个月,月经仍然不来,也就是临床上所谓的“停药后无月经症”,不孕的问题就此产生。
形成此疾病的原因不明,不过追踪这些案例,可以发现这类妇女在服药前经历月经不规则,甚至已存在某些病症,如高泌乳素血症、下视丘脑垂体功能障碍等,而避孕药加重了内分泌的抑制作用,使无法回复而导致不孕。此外,装置子宫内避孕器也可能因感染或输卵管阻塞引起不孕,不过治疗并不困难,而且也少见后遗症。其他可逆性的避孕方式引起不孕并不常见,但相对地避孕效果也较低。
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