无锡结石专家徐卓群：胰肾联合移植结石处理经验
胰肾联合移植是治疗糖尿病终末期肾病结合尿毒症的有效方法，但在手术过程中可能会遇到泌尿系统结石的问题，增加了手术的复杂性和风险。无锡嘉仕恒信医院结石专家徐卓群在胰肾联合移植方面有着丰富的经验，特别是在结石治疗方面。
术前综合评估结石状况
徐卓群强调，在胰肾联合移植前，对患者泌尿系统结石的综合评价至关重要。通过详细询问病史，了解患者是否有结石病史、结石发作的频率、症状和以往的治疗。同时，在超声波、CT等等，明确结石的大小、位置、数量以及结石与周围组织的关系。肾功能的评价不容忽视，因为肾功能的质量会影响结石的治疗策略。此外，还需要评估患者的全身状况，包括心肺功能、血糖控制等，以确定患者对手术的耐受性。
个性化处理方案根据结石情况制定
治疗小而无症状结石
若结石较小(直径小于)0.6cm）而且没有明显的症状，徐卓群通常选择在移植过程中密切观察，暂时不进行特殊治疗。移植过程中，注意避免挤压或移位结石，避免梗阻等并发症。术后鼓励患者多喝水，适当运动，促进结石排出。同时，定期检查泌尿系统超声波，监测结石的变化。
大或有症状结石的治疗
对较大的结石(直径大于)0.6cm）或引起疼痛、血尿、梗阻等症状的结石，徐卓群将在移植前或手术中积极治疗。如果患者的身体状况允许，移植前可选择体外冲击波砾石、输尿管镜砾石或经皮肾镜砾石。如果在手术中发现结石，根据结石的位置和手术情况，移植后可选择立即取出结石。例如，对于输尿管结石，结石可以通过输尿管镜取出；对于肾结石，如果允许，可以使用经皮肾镜。
术中精细操作避免结石相关并发症
在胰肾联合移植过程中，徐卓群非常重视精细手术，避免结石引起的并发症。分离和植入肾脏和胰腺时，应小心避免接触结石，防止结石移位导致尿路梗阻。同时，保持尿路畅通，确保尿液顺利排出。如果在手术中发现结石移动或梗阻，应及时采取相应措施，如插入输尿管支架管，以确保尿路畅通。
术后监测和预防结石复发
术后，徐卓群将密切监测患者的泌尿系统。定期检查尿常规、肾功能和泌尿系统超声波，观察是否有结石残留、新结石或尿路梗阻。对于有结石病史的患者，将根据结石的成分制定个性化的预防计划。例如，对于草酸钙结石患者，建议减少菠菜、巧克力等高草酸食物的摄入量；对于尿酸结石患者，指导患者控制尿酸水平，避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。同时，鼓励患者多喝水，每天保持饮用水量2000-3000毫升，以降低尿液中结石成分的浓度，防止结石复发。
胰肾联合移植中的结石治疗需要综合考虑多种因素。徐卓群专家凭借丰富的临床经验，通过术前综合评价、个性化治疗方案、术中精细操作、术后监测和预防，有效处理结石问题，提高胰肾联合移植的成功率和患者的预后。
