在无锡嘉仕恒信医院泌尿外科，副主任医师张建军凭借对泌尿系统结石的深入研究和丰富的临床经验，形成了准确、个性化的治疗体系。从肾结石到输尿管结石，从初始结石到复发结石，他总是可以根据患者的具体情况“量身定做”，制定合适的治疗方案，让每一位患者都能获得佳疗效。
根据结石类型定制的差异化策略
肾结石：分层处理，保护肾功能
针对直径小于0.6张建军使用厘米的小肾结石“药物排石+运动指导”保守的计划。他将为病人开具保守的计划。α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，并根据结石位置推荐不同的运动方法——肾上盏结石患者适合跳跃运动，肾下盏结石患者需配合倒立体位引流，促进结石自然排出。
对于直径1-2厘米肾结石，体外冲击波碎石术是他的常见选择。对于直径超过的人来说，2厘米复杂的肾结石，特别是鹿角结石，将使用输尿管软镜和激光碎石。一名患者的肾脏充满了多个结石，大直径达到3.5cm，张建军通过软镜分两次手术，准确清除所有结石，术后肾功能不受影响。
输尿管结石：分部位制定方案
由于输尿管上部结石的特殊位置，张建军经常使用经皮肾镜取石术，通过建立小通道直接到达结石部位，从而有效地取石；输尿管中下部结石更适合输尿管硬镜碎石。手术可以在人体自然腔的帮助下完成，创伤更小。
超过嵌顿时间3他创新性地采用了一个月的顽固性输尿管结石“激光预切开+碎石”联合手术。首先在结石周围的输尿管壁上做一个小切口，以消除嵌顿，然后进行碎石，以避免强制取石对输尿管的损坏。
膀胱结石：兼顾碎石及病因治疗
膀胱结石患者常伴有前列腺增生等梗阻性疾病，张建军坚持治疗“碎石+病因处理”双管齐下。对于较小的膀胱结石，他使用尿道膀胱镜碎石；较大的结石与强碎石钳结合粉碎。同时，会同时治疗导致结石的前列腺增生，从根本上降低复发风险。
特殊人群的个性化考虑
老年患者：微创优先，降低风险
老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，张建军在治疗过程中特别注意安全。他将尝试选择创伤小、恢复快的微创技术，如体外冲击波碎石或输尿管软镜手术，以避免开放手术造成的巨大创伤。对于极度虚弱的老年人，他甚至会使用分级碎石逐渐去除结石，以确保病人能够忍受。
复发性结石病人：可追溯治疗，阻断复发
复发性结石患者是张建军关注的关键群体。他将分析和评估这些患者的结石成分，以找出结石复发的根源。如果患者有高尿酸血症，除碎石治疗外，还将制定降低尿酸的计划，包括药物治疗和低嘌呤饮食指导；对于高钙尿症患者，钙和草酸的摄入量将被调整，结石的形成将被阻止。
曾有一位10年内复发8对于次结石患者，张建军通过检查发现甲状旁腺功能亢进，导致血钙升高，导致结石。在清除结石后，他建议患者进行甲状旁腺治疗。到目前为止，病人已经5年未复发。
全周期管理的诊疗理念
张建军的个性化治疗不仅体现在手术计划上，也体现在患者治疗的整个过程中。术前，他将详细询问患者的病史和生活习惯，并结合检查结果对病情进行综合评价；手术过程中，根据结石的实时情况灵活调整手术策略；术后，为患者制定详细的康复计划，包括饮水量、饮食禁忌和复查时间。
作为周一至周日的专家，张建军随时为患者提供诊断和治疗服务。他经常说：“没有两块完全相同的结石，也没有适合每个人的治疗计划。”正是这种对个性化治疗的坚持，使他赢得了泌尿系统结石诊断和治疗领域患者的广泛信任，成为无锡泌尿结石治疗的基准人物。
