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上海六一儿童医院

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多动症可以治好吗?首先,多动症是一种神经发育障碍。我们通常不说"治好"这个词像许多相关的疾病一样,多动症是一种复杂的疾病,被认为是由环境和遗传因素共同引起的。虽然以往的许多研究已经发现ADHD与正常人的大脑存在显著差异,并逐步推进我们在疾病和治疗方面的进展(下面是简单的机制介绍,如果你不关心可以跳过这部分)。

近年来,人们对大脑的结构和功能进行了大量的研究。由于执行功能的重要性,早期的影像学研究集中在前额叶,发现adhd相关的功能和成熟异常。例如,与没有多动症的儿童相比,患有多动症的儿童在达到包括额叶在内的大脑皮层的峰值厚度方面要晚两到三年。在过去的几十年里,与其他精神疾病一样,ADHD的影像学研究已经开始从孤立的神经物质转向分散的神经回路,认识到理解相互作用的大脑区域的功能、组织和发展的重要性。研究已经确定了许多与adhd相关的大型神经网络,如默认网络(DMN)、腹侧和背侧注意网络、突出网络、额纹状体和中边缘循环(多巴胺中边缘系统)。功能影像学研究发现,6-17岁ADHD患者DMN内连接减少,DMN神经成熟延迟,这与早期的结构MRI研究结果一致,先前的结构研究也发现大脑皮层成熟延迟。DMN被认为与正常的精神漫游和内省有关,但在ADHD中,它可能反映了注意力分散的倾向,这可能是注意力资源调解受损的原因。类似的研究强调了ADHD中DMN和腹侧、背侧注意网络的存在,突出了网络之间的异常,提示DMN及其与走神的关系可能与注意网络相互作用,或干扰注意网络维持外部注意和集中注意的能力。

除了注意力网络,多动症还表现出多巴胺边缘系统的异常,这与动机行为、预期结果和强化学习有关。例如,与健康人相比,ADHD表现为镉核(边缘系统的重要节点)体积减少,执行奖励任务时边缘系统激活减少,边缘系统白质FA(分数各向异性,白质组织的弥散MRI指标)减少。

虽然已经有很多研究,但目前我们对ADHD的潜在机制还不清楚,所以目前的治疗主要是“对症”治疗。它不像感冒可以“治好”,治疗主要是针对症状,减少疾病造成的损害。

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