小儿脑瘫治疗的新动态是什么 脑瘫语言训练方法

上海六一儿童医院

小儿脑瘫治疗的新动态是什么

脑瘫又称大脑性瘫痪,简称脑瘫。是指患儿在出生前或出生后一个月内,受到各种损伤因素的刺激引起的脑细胞受损,从而出现上运动神经元损伤,可导致智力障碍、运动共济失调、运动和感觉障碍等。小儿脑瘫患者的运动障碍主要表现为抬头、翻身、坐立等发育落后;姿势异常常见的异常姿势有头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖等。患儿母亲多有难产史,孩子出生前后也多有缺氧、窒息等情况。

小儿脑瘫患者中有高达75%的人为痉挛型,他们的张力明显高于同类的正常儿童。当患儿受到各种刺激:如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑,都会进一步导致肌肉张力升高。痉挛程度较为严重的儿童肢体运动明显减少,而且动作刻板、别扭,头经常不能放在正中位置,常常是转向一侧或后仰,手肩向下旋转、屈曲或伸展;双手常成握拳状,拇指贴掌心,其余四指将拇指握住,手背朝前,掌心向下;脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯,髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲;下肢常出现交叉,跟腱紧张导致扶站时足底无法放平,只能脚尖着地。目前,我们在传统SPR手术的基础上进行了改良与提升,以全新的FSPR术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术)为痉挛型脑瘫患儿进行治疗,取得了极佳的治果:利用术中诱发电位和肌电记录技术对手术进行全程监测,使手术更具客观性,大限度地克服了完全依赖经验的主观性;也使脑瘫的手术治疗更具有科学性,成为脑瘫治疗的又一次飞跃。

详细的来说,FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使患者的多个痉挛肌肉或肌群的肌张力尽量接近正常状态,且可以长期、稳定、地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能大限度的恢复提供了前提条件。值得一提的,FSPR只是选择性地阻断患者部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。目前临床中主要采用腰骶段FSPR进行治疗,限制性切除L2~L5的棘突和椎板保留各椎间小关节(开窗法和跳跃法)。

相比以往的治疗方法,我们做了一些改进,比如:鉴别并分离L2~S1脊神经前后根,将脊神经后根分成小束;神经阈值测定仪电刺激诱发双下肢痉挛,确定阈值,切断阈值较高的神经束支;采用术中电生理监测技术,多导肌电图连续术中记录使手术更为科学客观,克服主观经验的盲目性,提高降低并发症;保留棘突的单侧半椎板切开0.6cm方法治疗单侧肢体痉挛。目前FSPR已成为国内外痉挛性脑瘫患者治疗的首选,且效果为直接与显著。需要注意的是,在手术前应针对每个小儿脑瘫患者的不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复。另外要记住,脑瘫治疗是多阶段的长期工作,需要不同的专业人员协同配合,发挥团队精神,包括家长的积极参与,社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能的目的。

脑瘫语言训练方法

在平时生活中脑瘫患儿并不少见,但是我们在平时看得多的是,很多家长们对于患者并不是耐心教导,而是总显得很不耐烦和没有耐心。这样的话,对于孩子的成长有很大的阴影,而且这也不利于孩子的进步,我们应该采用积极的方法去激励孩子进取,这样才能有好的效果,下面是一些关于脑瘫语言的训练方法。

引导式教育的原则

1.以儿童需要为中心、引导、诱发、激发儿童学习动机

2.整体意识、全面发展、按性质分组、可选择上课

a.将功能残疾性质和程度相近的儿童组成小组,使学习的目标、内容和教学方法等更能切合大多数儿童的需要。

b.必要时还可根据智力水平、个体需要选择上课,上文化课是按智力水平高低来分组学习,时分时合,要保持相对稳定,尽量让每个孩子都能得到大程度的学习训练。

3.循序渐进、融会贯通

a.先从简单的动作开始训练,难度较大的动作分解成几个动作进行训练,待小动作熟练后在串联起来进行训练

b.使孩子容易获得成功感,增强信息,教育训练与平日的生活流程相结合,合理编排、动静结合、融会贯通,让患儿在丰富多彩的生活环境中,轻松愉快地完成各项习作程序,使生活的每一个时刻都是儿童学习的机会,鼓励儿童将这种意识延续终生,巩固康复效果。

4.极端负责、团队精神

a.引导式教育小组(辅助引导员、物理治疗师、语言治疗师、护士和其他工作人员)负责小组患儿的生活、学习、功能训练和各种治疗等。

b.引导式教育小组必须有高度的责任感和爱心,关爱每个孩子的问题和需要,策划目标、设计方法、课程安排和组织实施等,小组成员之间要亲密合作,发挥团队精神,示范和引导小组患儿互相帮助、互相鼓励,发挥团队精神。

上面文章为大家讲解的是一些关于脑瘫语言培训的方法,希望可以帮助大家,相信大家通过上面学习也知道这样对待脑瘫患者,不能再像之前一样。要先从简单的教起,让孩子融汇贯通,慢慢地从简单到复杂的过度,这是一个慢慢学习的过程。

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擅长:抽动症、多动症、自闭症等发育行为疾病的诊疗体系,尤其擅长应用生物体系治疗急、慢性、单纯、混合型抽动症及共患病。

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擅长:儿童矮小症、性早熟、肥胖症、遗尿症等的综合治疗

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