类风湿性关节炎（RA）是一种以对称性、侵蚀性多关节炎为核心的慢性自身免疫病，患病率约0.32%-0.36%，好发于30-60岁女性。其核心病理机制为滑膜炎症、血管翳形成及关节软骨/骨破坏，需通过典型症状结合实验室与影像学检查综合诊断。
关节症状：早期预警信号
晨僵是RA标志性症状，持续≥1小时，活动后缓解，反映滑膜炎症程度。关节肿痛呈对称性分布，常见于近端指间关节、掌指关节、腕关节及膝关节，表现为持续性钝痛，休息不缓解，活动加重。晚期可出现“天鹅颈”“纽扣花”样畸形、尺侧偏斜及腕肘强直，导致关节功能丧失。
全身表现：隐匿的全身炎症
约30%患者伴低热（37.5-38℃）、乏力、体重减轻及慢性贫血。类风湿结节多见于肘部鹰嘴突、指关节伸侧，为无痛性硬结，与病情活动相关。部分患者出现间质性肺病（干咳、呼吸困难）、心包炎（胸痛、心包摩擦音）或血管炎（皮肤溃疡、指端坏死），需警惕多系统受累。
实验室与影像学证据
血清学检查显示，70%-80%患者类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）特异性达60%-70%。血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高反映炎症活动。X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀及骨质疏松，MRI能早期发现滑膜增生、骨髓水肿及关节积液。
RA虽无法治好，但通过早期诊断、规范治疗及生活方式调整（如戒烟、控制体重），可显著改善预后，减少致残风险。患者需定期随访，关注关节外症状，实现“达标治疗”目标。
