股骨头坏死是因血液供应受损导致骨组织死亡的疾病，临床分为多种类型，需识别以制定治疗方案。
一、创伤性与非创伤性分类
创伤性坏死：多由股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤引发，血供中断导致股骨头缺血坏死。典型症状包括髋部疼痛、活动受限，X线可见塌陷、硬化带或“新月征”。非创伤性坏死：占病例60%以上，常见诱因包括长期激素使用、酗酒、血液病（如镰刀细胞贫血）及减压病。激素性坏死多见于哮喘、肾病患者，酒精性则与每日超40克酗酒相关，两者均伴腹股沟区疼痛放射至膝部。
二、病变范围与分期
按坏死范围可分为：
锥形坏死：持重区骨坏死，常见类型；半月状坏死：股骨头前上方呈半月形缺损，蛙式位X线显影清晰；灶性坏死：轻型，极少塌陷；全股骨头坏死：晚期广泛坏死，需人工关节置换。
三、临床表现与诊断
早期表现为隐痛、活动后加重，中晚期出现持续性疼痛、跛行、关节僵硬及肌肉萎缩。诊断依赖MRI（T1低信号、T2双线征）、X线及骨活检，结合病史（外伤、激素史、酗酒等）综合判断。
四、治疗与预防
早期通过减轻负重、物理治疗及药物延缓进展；中期可考虑髓芯减压术或截骨术调整力线；终末期需人工关节置换。预防需避免外伤、控制激素/酒精摄入，保持合理体重，选择游泳等低冲击运动，并定期髋关节检查。
科学认识股骨头坏死类型，早诊断、早干预是守护关节健康的关键。通过规范治疗与日常防护，可有效控制病情，维持生活质量。
