在医院里，有这样一群患者，他们常常感到头痛头晕、心悸、胃肠不适、肌肉酸痛，辗转于各个科室之间，做了无数检查，却始终找不到明确的病因。他们反复就诊，焦虑情绪在患者、家属甚至医生之间蔓延。其实，这些看似复杂的躯体症状，很可能是一种心理疾病——躯体化障碍的外在表现。
案例分享
张先生，50岁，是一家公司的高管。近2年来，他频繁出现头痛、胸闷、腹痛、四肢无力等症状，严重影响了工作和生活。他先后去了多家医院的神经内科、心血管科、消化科等进行检查，做了心电图、CT、胃镜等各种检查，但结果均未显示明显异常。医生们反复解释没有严重疾病，可张先生就是无法放心，总认为是检查不全面或医生没重视，继续换医院、换科室检查，不仅花费了大量时间和金钱，症状还越来越重，甚至需要家人时刻陪伴照顾。后来，在朋友的推荐下，张先生来到了昆明康瑞医院精神心理科。接诊的是任忠文主任，经过详细问诊、心理评估和一系列检查，任主任发现张先生的躯体症状与他的情绪和心理压力密切相关。原来，张先生公司业务繁忙，长期处于高强度工作状态，还面临着家庭关系紧张等压力，这些因素导致他出现了焦虑和轻度抑郁情绪，进而表现为躯体化障碍。明确了病因后，任主任为张先生制定了个性化的综合治疗方案，包括药物治疗、认知行为治疗、支持性心理治疗以及家庭治疗等。在治疗过程中，医生和心理治疗师帮助张先生认识到心理因素与躯体症状之间的关系，引导他调整认知方式，学习应对压力和情绪的方法，同时改善家庭沟通模式。经过2个月的系统治疗，张先生的躯体症状明显减轻，情绪状态也逐渐好转，重新回到了正常的工作和生活中。
躯体化障碍的本质
躯体化障碍是一种以多种反复出现、经常变化的躯体不适症状为主要表现的心理疾病，这些症状可涉及身体的各个部位或器官，但各种医学检查却不能发现足以解释其症状的器质性病变，或者其病理改变不足以说明症状的严重程度，从而严重影响患者的生活和工作。
病因复杂多样：遗传因素在躯体化障碍的发病中可能起一定作用，约20%的患者女性一级亲属也符合该诊断。个性特征方面，男性患者常与焦虑障碍相关，女性患者则可能与某些人格障碍存在联系。神经生理研究表明，躯体化者大脑半球存在功能障碍。心理社会因素也不可忽视，患者可能存在信息处理缺陷，或在家庭中通过躯体症状表达情感，以寻求关注和支持。
症状表现多样：常见的症状包括胃肠道感觉异常，如腹痛、恶心、腹胀等；皮肤感觉异常，如烧灼感、疼痛、麻木等；神经系统表现，如头痛、头晕、乏力等；呼吸循环系症状，如气短、胸痛等；泌尿生殖系症状，如排尿困难、尿频等。
如何治疗躯体化障碍
建立良好的医患关系：治疗开始时，医生要重视与患者的关系建立，以积极的口吻向患者叙述躯体化障碍的各种表现，用耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述，让患者感受到被理解和支持。
心理治疗：心理治疗是关键手段之一。心理动力学治疗可帮助患者探究症状背后的内在心理冲突，促进症状缓解。支持性心理治疗通过给予患者解释、指导等，使其了解疾病知识，缓解情绪症状，增强治疗信心。认知行为治疗对疑病观念明显或由负面思想导致症状的患者有远期疗效。家庭治疗适用于与家庭结构或关系有关的患者。森田疗法则侧重让患者接纳症状，提高生活质量。精神分析治疗可针对心理防御机制起作用的情况。
药物治疗：由于躯体化患者常伴有焦虑和抑郁症状，可使用小剂量抗抑郁剂，如选择性五羟色胺再摄取抑制剂，以改善情绪，减轻症状。小剂量抗焦虑药也能在一定程度上缓解症状。
躯体化障碍容易被忽视的原因
社会认知不足：社会对心理问题的认知存在偏差，许多人更愿意接受生理疾病，而排斥心理问题的解释。
患者误解：患者自身所表现出的躯体症状非常真实，他们坚信自己患有身体疾病。
医疗遗漏：部分医生缺乏对心理问题躯体化的了解，在面对这些症状时，往往只关注生理原因，忽略心理因素。
社会影响
躯体化障碍不仅损害个体的身心健康，还会对家庭、工作、社会生活和学习产生广泛影响。患者可能因长期病假或无法有效工作、学习而面临经济压力和成绩下滑，家庭关系也可能因此变得紧张。此外，患者反复就医、进行多种检查和治疗，增加了医疗资源负担，提高了医疗系统、家庭和社会的经济成本。
识别与预防
躯体化障碍的发生是“生物—心理—社会”多因素相互作用的结果。患者及家属应了解情绪和心理状态对身体健康的影响，学会识别和表达情绪，避免负面情绪积累。保持规律作息、合理饮食和适当运动，有助于改善情绪和增强免疫力，减少症状发生。对于存在躯体化症状或已诊断的患者，建议到正规心理卫生机构接受系统诊断和治疗。
昆明康瑞医院精神心理科凭借专业的团队和丰富的临床经验，为躯体化障碍患者提供全面、个性化的治疗方案，助力他们摆脱困境，重获健康生活。如果您或身边的人正遭受类似困扰，不妨寻求专业心理卫生机构的帮助，让心灵与身体共同恢复健康。
