在日常生活中，我们常常听说有人因为不小心摔倒而导致瘫痪的案例。很多人不禁会问，摔一跤怎么就瘫痪了呢？今天，我们邀请到昆明康瑞医院康复科的郑琳主任，为大家详细讲解无骨折脱位型颈脊髓损伤的相关知识。
一、无骨折脱位型颈脊髓损伤
无骨折脱位型颈脊髓损伤指的是在影像学检查中，脊髓并没有明显的骨折或脱位，但却出现了脊髓功能障碍。这种损伤可能是由于突然的外力冲击、过度伸展或扭曲等原因引起的。尽管脊髓外观看似正常，但内部的神经组织可能已经受到了损伤。
二、脊髓损伤的临床表现
1.感觉障碍：截瘫平面以下感觉消失或减退。
2.运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。
3.大小便障碍：尿潴留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。
4.其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压等。
三、无骨折脱位型颈脊髓损伤的检查项目
1.X线检查：X线检查是外伤首选的检查，其可以初步了解颈椎的整体情况。
2.CT检查：有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。
3.MRI（磁共振）检查：MRI是目前诊断较可靠的检查方法，对于有颈椎外伤史且有神经损伤表现的成人患者应尽早行MRI检查。MRI检查可以很清楚地看出颈椎管腔狭窄、颈部脊髓明显受压后的表现。在伤后早期，就可明确脊髓损伤、脊髓受压部位、椎管内变化等表现；脊髓损伤晚期，可判断脊髓信号改变等。
四、无骨折脱位型颈脊髓损伤治疗方法
1.非手术治疗：主要包括制动及使用类固醇激素。在发生的早期使用颈托固定颈椎，可有效避免因颈部随意扭动而导致损伤加重。对于MRI显示有明显脊髓压迫、韧带损伤和颈椎不稳，神经病变恶化或无改善，应优先选择手术治疗。
2.手术治疗：手术治疗的目标是减轻脊髓的压迫，恢复颈椎的稳定性。主要的手术方式包括：颈前路椎间盘切除融合术、颈椎后路椎板切除术+固定术、前后路联合手术等，通过手术减轻脊髓压迫，可以较大限度地恢复患者的神经功能，提高生活质量。
五、日常生活中如何预防颈脊髓损伤
1.早期筛查：对于存在颈椎病变的人群，应定期进行颈椎检查，以便及时发现并治疗潜在的颈椎问题，减少无骨折脱位型颈脊髓损伤的风险。
2.避免外伤：驾驶或乘车时系好安全带，儿童使用安全座椅。骑摩托车、自行车或进行极限运动时佩戴头盔和护具。避免疲劳驾驶、酒驾或超速行驶。
3.加强防护：家中保持地面干燥，安装防滑垫，尤其浴室、楼梯处。老年人可加装扶手，避免攀爬高处；穿防滑鞋，避免裤腿过长。避免在昏暗环境中行走，夜间使用小夜灯。
4.避免颈部过度活动：减少突然的猛烈转头、甩头动作（如快速仰头、回头），尤其是中老年人或已有颈椎问题者。避免长时间低头玩手机、看书或伏案工作，及时调整姿势，保持颈部自然伸直。
5.搬运重物技巧：搬运重物时保持背部挺直，用腿部力量支撑，避免用颈部或腰部发力。
6.预防儿童脊髓损伤：避免让孩子参与超出身体承受力的运动（如翻跟头、倒立），其次是提高对无骨折脱位型脊髓损伤的预防意识。
六、患者案例
45岁的李先生（化名）是一名出租车司机，工作时不小心在车内摔倒，头部和颈部受到了撞击。起初，他只是感到颈部有些疼痛，以为休息一下就会好，但几天后，他发现自己的双下肢无力，甚至无法站立，双手也出现了麻木的症状，这才急忙来到昆明康瑞医院就诊。郑琳主任接诊后，立即安排李先生进行了一系列检查，包括MRI等。检查结果显示李先生患有无骨折脱位型颈脊髓损伤。郑主任根据李先生的病情，制定了个性化的康复治疗方案。在康复治疗过程中，郑主任带领团队为李先生进行了多种康复训练，包括运动疗法、作业疗法、物理因子治疗等。运动疗法主要针对李先生的肢体肌力下降和平衡能力差的问题，通过进行关节活动度训练、肌力训练和平衡训练等，逐渐提高他的肢体力量和平衡能力。作业疗法则侧重于改善李先生的日常生活能力，如穿衣、洗漱、进食等，让他能够更好地适应生活。物理因子治疗利用电刺激、磁疗等手段，促进神经功能的恢复和减轻疼痛。经过几个月的系统康复治疗，李先生的症状得到了显著改善，双下肢肌力逐渐恢复，双手麻木的症状也有所减轻，现在已经能够借助辅助器具行走，生活自理能力大大提高。
