58岁的王先生和62岁的李女士同一天因"突发头晕、右手麻木"被送往昆明康瑞医院。王先生被诊断为脑梗，经溶栓治疗后康复良好；李女士却查出脑出血，紧急手术后仍留下后遗症。神经内科何栋源医生指出："虽然症状相似，但脑梗和脑出血是两种完全不同的疾病，治疗方式截然相反，误判可能致命。"那么，这两种疾病究竟有何区别？普通人该如何识别？
发病机制：血管堵了还是破了？
何栋源医生解释，脑梗是脑血管"堵了"，由于血栓或斑块堵塞血管，导致脑组织缺血坏死；而脑出血是脑血管"破了"，血液直接涌入脑实质形成血肿。前者像"旱灾"，后者像"洪灾"。临床上脑梗占中风70%-80%，多发生在清晨；脑出血占20%-30%，常在活动或情绪激动时突发。
高危人群：三高患者VS高血压患者
"脑梗更偏爱'三高'人群，脑出血则专盯控制不佳的高血压患者。"何栋源医生分析，长期高血压会使血管壁变脆，一旦血压骤升就容易破裂出血。而糖尿病、高血脂患者血管容易形成斑块，引发脑梗。值得注意的是，年轻脑出血患者往往与脑血管畸形或长期服用抗凝药有关，这点与脑梗明显不同。
症状特点：渐进加重VS瞬间爆发
虽然都会出现偏瘫、言语不清等症状，但两者发作模式迥异。何栋源医生描述，脑梗症状往往"循序渐进"，可能在数小时内逐渐加重；脑出血则是"雷霆一击"，几分钟内达到高峰，常伴剧烈头痛、呕吐甚至昏迷。有个重要鉴别点：脑出血患者发病时血压通常极高（收缩压常超180mmHg），而脑梗患者血压可能正常或仅轻度升高。
影像学特征：CT上的黑白之别
何栋源医生指着CT片解释："脑梗早期CT可能完全正常，24小时后才显现低密度影；脑出血在CT上立即呈现高密度团块，就像白纸上的一团墨迹。"这是极重要的鉴别手段，也决定了两种疾病的黄金抢救时间窗不同——脑梗溶栓要在4.5小时内，脑出血手术则需争分夺秒。
治疗原则：疏通VS止血
"这是两种治疗方向完全相反的疾病。"何栋源医生强调，脑梗需要尽快溶栓或取栓，恢复血流；脑出血则要立即控制血压、止血，必要时手术清除血肿。危险的是将脑出血误当脑梗进行溶栓，这会加剧出血导致死亡。因此在没有CT确诊前，绝对禁止自行服用阿司匹林等抗栓药物。
预后差异：功能障碍VS生命威胁
何栋源医生比较说，脑梗更易遗留偏瘫、失语等功能障碍，但急性期死亡率较低（约5%-10%）；脑出血急性期死亡率高达30%-40%，幸存者也更易出现认知障碍、癫痫等复杂后遗症。不过脑出血若救治及时，部分患者功能恢复反而比脑梗更好，这是因为血肿清除后，受压的脑组织可能重新获得功能。
昆明康瑞医院的卒中急救优势
针对脑梗和脑出血的不同特点，昆明康瑞医院建立了"双通道"卒中急救体系。何栋源医生领衔的团队拥有先进的CT灌注成像技术，可在5分钟内明确诊断；医院同时配备24小时待命的溶栓小组和神经外科团队，确保患者获得精准的治疗。特色的"院前-急诊-病房"无缝衔接模式，使DNT（入院到溶栓）时间缩短至30分钟以内，远超国家标准。
