癫痫,民间俗称羊角风、羊癫风。一旦发病,常有毫无征兆地抽搐、口吐白沫等症状,极大地危害了患者的健康。我国约900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增癫痫患者约40万,癫痫是神经科仅次于脑血管病的第二大常见病。
癫痫患者会在任何时间、地点、环境下不能控制地突然发作,对身体造成了极大的危害。对于儿童,频繁地癫痫发作影响了发育、智力、身心健康;对于成人,癫痫疾病可能会成为就业、婚姻、家庭生活等各方面的阻力,且带来精神上的压力,这种压力又可能会成为癫痫再次发作的诱因。更有严重者,会导致患者认知功能下降、性格改变、生活自理能力衰退等,危急健康和生命。
癫痫病是一种很难治疗的疾病,我国目前癫痫患者占总人口的千分之七,约900万癫痫患者中,有60%~70%的癫痫患者通过药物治疗可以达到良好的效果。但一部分癫痫病人难以单纯的使用药物控制其发作,可以通过手术治好或再辅以抗癫痫药物而使发作得到控制。
一、饮食治疗
癫痫的饮食治疗方法就是生酮饮食疗法。主要就是通过选用含脂肪比例高,蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方使体内产生酮体,以模拟身体对饥饿的反应来治疗癫痫等疾病。对于药物难以控制的癫痫,可考虑试行生酮饮食治疗,这个生酮饮食治疗方法有一定风险,病人和家属请勿擅自实施。
二、药物治疗
癫痫的药物治疗原则是用药早、剂量足、服药准、时间长。一旦癫痫诊断确立后,就应该立即服药用以控制癫痫的发作。一定要以药物的剂量足够控制癫痫不发作且不出现药物毒性反应为准,必要的时候可血药浓度检查。根据不同的癫痫类型或综合症确定药物选择。一般停止发作2年以上,方可停药。
三、手术治疗
癫痫手术治疗方法主要是安全去除引起癫痫发作的脑组织,即致痫区(发作起始区),只有切除致痫区后才能达到术后无发作。手术成功的前提是术前致痫区的确定,这需要一个很专业的评估小组和神经外科小组来共同合作完成,所以一定要选择一个正规的医院进行治疗。
四、昆明康瑞医院手术技术介绍
(一)机器人辅助无框架脑立体定向技术
治疗原理:机器人脑立体定向技术操作简单,无需戴笨重的框架;无需漫长的等待;手术痛苦小,可以在清醒状态下完成手术,术后即可下地行走;手术时间短,大脑图像重建只需30秒;颅内病灶的三维重建只需20秒,而且可以全方位观察病灶的位置、体积、大小与周围脑组织的比邻关系;手术路径规划只需15秒,20分钟即可结束手术;手术创伤可以忽略不计;手术后不留瘢痕;住院8天即可出院。该系统可以取代传统的定向仪框架,通过识别贴附于患者头部的标志点,建立相应的三维坐标体系,并可标示出靶点位置和穿刺轨迹。智能机械臂按照模拟轨迹固定穿刺方向,为术者提供准确导航和操作平台。靶点定位后,动力机械臂能以0.1mm的重复精度保持稳定的轨迹,确保手术准确无误。
技术优势:医疗外科机器人涉及多学科交叉,如机器人、电子、通讯等。外科机器人具精确度高、重复性好、安全性强等优点。
(二)脑起搏器技术(DBS)
治疗原理:DBS脑起搏器可逆可调节,不毁损神经核团,只是使其暂时处于电麻痹状态,改善神经功能,神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里,还可随病情变化而不断调节,可以长期控制不断发展变化的症状。手术植入电极后,可通过临时刺激的方法,给病人和家属有几天的适应、体验和观察的时间,再决定手术方案,减少了以往手术由于患者紧张等因素造成疗效判断不准确的现象。
(三)癫痫迷走神经刺激术(VNS)
治疗原理:人体的神经系统可分成中枢神经系统,周边神经系统以及自主神经系统三部分,迷走神经是人体内12对脑神经中的第10对,属于自主神经系统的一部分,其功能为控制腺体及内脏的信息进出。VNS主要适用于不能开颅或不接受开颅、左侧迷走神经发育健全、临床表现为全面性或部分性发作的难治性癫痫患者。手术操作相对简单、损伤轻微。手术后2周开始进行刺激参数的调整。迷走神经刺激术已被全球各国的病患使用过,确实可减少癫痫发作,微创安全,且副作用较轻,其效果是长期性的,装置手术简易。
(四)神经调控经颅磁刺激(rTMS)
治疗原理:随着技术的发展,具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激(rTMS)出现,并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要通过不同的频率来达到治疗目的,高频(>1Hz)主要是兴奋的作用,低频(≤1Hz)则是抑制的作用,通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。对rTMS刺激的局部神经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位功能产生影响;对于不同病人的大脑功能状况,采用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来调整,以达到较佳的治疗效果。
五、患者案例:从绝望到希望
李先生,一位30岁的癫痫患者,多年来一直被癫痫发作所困扰。每次发作时,他都会突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫,这让他在工作和生活中遭受了无数的白眼和误解。他尝试过各种药物治疗,但效果都不理想,癫痫发作的频率始终没有得到有效的控制。这让他感到非常绝望,甚至一度对生活失去了信心。在朋友的推荐下,李先生来到了昆明康瑞医院,找到了陈鸿耀主任。陈主任是昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问,我国脑立体定向技术开拓者,在癫痫治疗方面有着丰富的经验。陈主任详细了解了李先生的病情后,为其制定了个性化的治疗方案。鉴于李先生的病情较为严重,且药物治疗效果不佳,陈主任建议采用迷走神经刺激术(VNS)进行治疗。经过全面评估,李先生符合手术条件。手术由陈鸿耀主任亲自操刀,成功为李先生植入了迷走神经刺激器。术后,李先生的癫痫发作频率明显降低,生活质量得到了显著提高。如今,李先生已经能够正常工作和生活,重新找回了对生活的信心。
昆明康瑞医院神经外科团队由陈鸿耀主任领衔。陈主任擅长精准运用脑立体定向技术、脑深部核团刺激术及神经刺激调控技术解决癫痫等顽固性神经系统类病症,为无数患者带来了康复的希望。如果您或身边的人正遭受癫痫困扰,不妨前往昆明康瑞医院神经外科,寻求专业医生的帮助,开启健康生活的新篇章。