在日常生活中，我们的身体能够保持正常的姿势和完成各种运动，离不开一种默默发挥作用的生理现象——肌张力。肌张力是指肌肉在静息状态下的一种紧张度或硬度，它是维持身体姿势和正常运动的基础。肌张力是由神经系统控制的一种生理现象，涉及肌肉的收缩和放松。然而，当肌张力出现异常，就可能引发一系列问题，今天就让我们一起深入了解肌张力障碍。
一、什么是肌张力障碍？
肌张力障碍是一种以不自主、持续性或间歇性肌肉收缩为特征的运动障碍，表现为异常的扭曲运动或姿势，常重复出现并因随意动作加重。它是仅次于特发性震颤和帕金森病的第三大常见运动障碍，对患者的生活质量影响显著。
核心特点：
主动肌与拮抗肌收缩不协调，导致异常姿势或运动模式。
可累及局部或全身，如眼睑痉挛、痉挛性斜颈、扭转痉挛等。
二、肌张力障碍的分类
1.按病因分类
原发性：与遗传相关，无明确继发因素。
继发性：由脑损伤、药物（如抗精神病药、止吐药）、代谢异常（如Wilson病）等引起。
2.按累及部位分类
局灶型：单一部位受累（如眼睑痉挛、书写痉挛）。
节段型：相邻部位受累（如梅杰综合征）。
全身型：多部位组合（如扭转痉挛）。
三、康复治疗方法
康复治疗是改善肌张力障碍症状、预防并发症的重要手段，主要包含以下两种方法：
1.物理治疗
肌肉放松训练：通过热疗、电刺激缓解肌肉紧张。
感觉训练：利用生物反馈技术帮助患者感知并控制异常收缩。
2.运动疗法
针对性锻炼：如颈部肌张力障碍患者进行头颈部稳定性训练。
重复经颅磁刺激（rTMS）：调节大脑运动皮层活动，短期改善症状。
四、药物治疗方案
药物需根据患者的病因和症状进行个体化选择：
1.口服药物
抗胆碱能药物：适用于全身型或儿童患者，但需注意口干、便秘等副作用。
苯二氮䓬类：缓解颈部震颤和肌阵挛，但长期使用可能产生依赖性。
左旋多巴：多巴反应性肌张力障碍的首选，尤其儿童期发病者。
肌松药：为中枢性肌肉松弛药，用于缓解骨骼肌痉挛。
2.局部注射治疗
肉毒毒素A一线治疗局灶型（如眼睑痉挛、斜颈），通过阻断神经肌肉信号缓解痉挛，疗效持续3-6个月。
3.手术干预
脑深部电刺激（DBS）：适用于难治性全身型患者，通过植入电极调节异常脑电活动。
五、生活管理与预防
为了更好地控制肌张力障碍，在日常生活中我们要注意以下几点：
避免诱因：减少咖啡因、酒精摄入，避免过度疲劳。
心理支持：焦虑和压力可能加重症状，建议结合心理咨询或放松训练。
六、患者就诊案例
小张（化名），今年28岁，是一名程序员。由于长期伏案工作，他开始出现颈部肌肉紧张、僵硬，并逐渐发展为头部不自主歪向一侧，伴有明显的疼痛和不适。起初，他以为只是普通的颈部肌肉劳损，但在当地医院进行了多次按摩、理疗后，症状并未得到明显改善，反而有加重的趋势，严重影响了他的工作和生活。后来，经朋友介绍，小张来到了昆明康瑞医院神经外科，找到了陈鸿耀主任。陈主任作为我国脑立体定向技术开拓者、上海同济大学附属脑科医院功能神经外科原主任以及昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问，在肌张力障碍等神经系统疾病的治疗方面有着丰富的经验。陈主任首先对小张进行了详细的检查，包括病史询问、体格检查以及必要的影像学检查，确诊其为痉挛性斜颈，这是一种常见的肌张力障碍类型。根据小张的病情，陈主任为其制定了个性化的治疗方案，决定采用肉毒毒素A注射结合物理治疗的方式进行综合治疗。在治疗过程中，陈主任亲自为小张进行了肉毒毒素A注射，精准地将药物注射到受累的颈部肌肉中，以阻断神经肌肉信号，缓解肌肉痉挛。同时，康复科的治疗师为小张制定了针对性的物理治疗方案，包括颈部肌肉的放松训练、拉伸练习以及感觉训练等，帮助他进一步改善颈部肌肉的功能和协调性。经过一个疗程的治疗后，小张的颈部肌肉紧张和头部歪斜症状得到了明显改善，疼痛也有所减轻。他感叹道：“之前我因为这个病，工作都快没法做了，生活质量也特别差。幸亏找到了陈主任，经过治疗后，现在感觉好多了，也能正常工作和生活了。”
昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任的带领下，为肌张力障碍患者提供了全方位的治疗方案，从药物治疗、物理治疗到手术干预，根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，帮助患者有效控制症状，提高生活质量。如果您或身边的人有类似的肌张力障碍症状，建议尽早就医，以便获得及时、有效的治疗。肌张力障碍需综合治疗，早期诊断和个性化方案是关键！若症状持续加重，请及时就医并遵医嘱调整治疗。
