患者案例：老张的“生死时速”
65岁的老张早上起床时突然感觉左侧肢体麻木无力，嘴角歪斜，说话也开始含糊不清。家人见状，立刻想起社区宣传的"中风120"口诀，意识到可能是脑梗死发作，立即拨打120急救电话。到达昆明康瑞医院后，神经内科何栋源主任迅速接诊。通过急诊头颅CT和血管成像检查，确诊老张为急性脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞。何主任当机立断："这是大血管闭塞性脑梗死，必须立即开通血管！"在发病4小时内，老张接受了静脉溶栓治疗，随后紧急进行血管内机械取栓手术。术后3天，老张左侧肢体力量逐渐恢复，语言功能也开始改善。何主任表示："时间就是大脑，每延误1分钟，就有190万个神经细胞死亡。老张能恢复得这么快，正是因为我们抓住了黄金救治时间窗。"
脑梗死：高发背后的致命真相
脑梗死，也称缺血性卒中，是因脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死的急症。我国每年新发脑梗死患者约300万，致残率高达70%，是名副其实的"健康头号杀手"。
三大致命特征
1.高发病率：每6个人中就有1人可能患病
2.高复发率：首次发病后年复发率高达10%
3.高死亡率：每6秒就有1人因脑梗死亡
识别脑梗死的"生死密码"
"中风120"口诀（适合大众）
1（看）：面部是否对称
2（查）：双臂是否能平举
0（聆）：言语是否清晰
"BEFAST"口诀（专业版）
B（Balance）：突然平衡失调
E（Eyes）：视力模糊或双视
F（Face）：面部歪斜
A（Arms）：单侧肢体无力
S（Speech）：言语障碍
T（Time）：立即拨打120
关键提醒：只要出现以上任一症状，即使症状短暂消失，也必须立即就医！
治疗脑梗死：与时间赛跑的医学奇迹
1.急性期救治——黄金时间窗
静脉溶栓：发病4.5小时内使用阿替普酶溶解血栓，可挽救缺血半暗带脑组织
机械取栓：发病6小时内（前循环）或12小时内（后循环）进行血管内治疗，大血管闭塞患者获益显著
2.药物治疗——长期管理基石
抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷预防血栓复发
抗凝治疗：房颤等高危患者使用华法林、利伐沙班
他汀降脂：强化降脂可稳定斑块，降低复发风险
血压管理：目标控制在130/80mmHg以下
3.康复治疗——功能恢复的关键
超早期康复：发病48小时内启动康复训练
系统化康复：
①运动疗法：改善肢体功能
②语言训练：针对失语症患者
③认知康复：针对记忆力、注意力障碍
④心理干预：缓解焦虑抑郁情绪
脑梗死预防：守护健康的防线
1.一级预防——防患于未然
控制危险因素：
①高血压患者：血压控制在140/90mmHg以下
②糖尿病患者：糖化血红蛋白＜7%
③高血脂患者：LDL-C＜1.8mmol/L
生活方式干预：
①戒烟限酒
②每天30分钟中等强度运动
③地中海饮食模式（多蔬果、全谷物、橄榄油）
2.二级预防——复发克星
抗血小板药物：长期规范使用，不随意停药
颈动脉斑块管理：超声监测，必要时介入治疗
房颤规范抗凝：CHA2DS2-VASc评分≥2分需抗凝治疗
关键提醒：这些误区要警惕
误区1：症状轻微可以观察
真相：短暂性脑缺血发作（TIA）是重要预警，7天内卒中风险高达8%
误区2：溶栓治疗有后遗症
真相：规范溶栓取栓治疗可显著降低致残率
误区3：康复是出院后的事
真相：超早期康复可改善预后，减少并发症
脑梗死虽然凶险，但可防可治。快速识别、及时救治、规范康复和长期管理，构成了战胜脑梗死的完整链条。昆明康瑞医院神经内科团队，以精准医疗和人文关怀为患者保驾护航。时间就是大脑！记住这些知识，关键时刻能救命。分享给身边的人，让健康理念传递下去！
