肾积水
尿路梗阻持续存在超过24小时,尿液便会在肾盂内蓄积形成"水囊",即肾积水。临床研究表明,肾积水按肾盂扩张程度可分为轻(肾盂分离<2cm)、中(2-4cm)、重(>4cm)三度,其中重度积水患者肾实质厚度往往<1cm,功能损害风险显著增加。
隐匿的损伤:急性梗阻导致的轻度积水具有可逆性,解除梗阻后肾功能可完全恢复;但慢性梗阻超过3个月,肾实质因长期压迫出现缺血缺氧,肾小管萎缩和间质纤维化不可逆转,终发展为"皮囊肾"。儿童患者常以腹部囊性肿块为首要表现,而成人早期多无症状,直至出现腰部持续性钝痛或腹部包块时才就诊。
诊断与干预:超声检查是首选筛查手段,可动态监测肾盂分离变化;静脉尿路造影(IVU)能评估分肾功能;肾动态显像则可量化肾小球滤过率。治疗需兼顾病因解除与功能保护:先天性狭窄者需成形术,结石所致者优先碎石取石,无法立即去除病因时需先行经皮肾穿刺造瘘引流。日常护理应严格控制水钠摄入,每日尿量维持在1500-2000ml为宜。