一、王亚波医生-长沙南海医院-多动症病因
抽动障碍是一种神经发育障碍，一般认为是遗传因素和环境因素在儿童发育中的相互作用所致。
1遗传因素
抽动症具有家族聚集性，60%有家族史，同卵双生子的共患率高于异卵双生子。
2脑影像学研究
磁共振扫描发现儿童期背外侧前额叶增大，而到了成年期则显著缩小。也有研究发现患者右额叶脑白质体积增加。
3社会心理因素
家庭环境不良，父母管教方式过于严厉、期望值超过了孩子的实际水平，以及生活中的重大事件可能引起患儿紧张、焦虑，从而诱发抽动。心理因素也可以使抽动加重。
4抽动症与多动症的关系
有的学者认为抽动症与多动症是有部分共同基础的相互关联的疾病；分子遗传学研究发现抽动障碍与多动症可能是一个内在相互联系的遗传性很强的疾病谱的表现，有着共同的多个致病基因。
二、临床表现
抽动的形式
分为运动抽动和发声抽动两种，每一种抽动又分为简单和复杂性抽动。
1.运动抽动
简单运动抽动：眨眼、挤眉、耸鼻、张口、努嘴、歪嘴、做鬼脸、摇头、点头、耸肩、腹部收缩等。复杂运动抽动：表现为似乎有“目的”的动作，如：转眼睛、做鬼脸、蹲下、跳起、触摸、转圈、模仿动作等。
2.发声抽动
简单发声抽动：咳嗽、清喉、擤鼻、发出动物或鸟叫声。复杂发声抽动：发出音节、词组、句子、秽语（说脏话）、重复言语、模仿言语及失控的语言等。
（2）临床类型
根据临床症状和病程特征分为三种类型：
1.短暂性抽动
常见于5～7岁的儿童，以简单运动抽动和简单发声抽动常见，病程在1年以内。
2.慢性运动抽动或发声抽动
以简单或复杂运动抽动和简单发声抽动多见，发声抽动和运动抽动不同时存在，病程1年以上。
3.图雷特（Tourette）综合征
过去称为抽动秽语综合征，起病于2～15岁，表现为多个部位、多组肌群同时发生的简单或复杂抽动。
多动症伴有抽动时会出现更多的心理问题，如学习困难、冲动行为、攻击性行为，是导致其他严重并发症和预后不良的重要因素。
（3）病程
抽动障碍的病程特点是症状起伏波动，对患儿自尊心和同伴/家庭关系影响大的时期是7～12岁。一项追踪研究发现，症状起伏与药物治疗之间并无因果关系。因此当孩子症状加重时，家长不要过度担心，可以观察一段时间，不要急于加量或换药。
