在精神心理学领域，儿童抑郁症的诊断强调“生物-心理-社会”模型（参考DSM-5和ICD-10指南）。这意味着不能只关注心理症状，还需筛查身体因素，因为某些疾病（如内分泌失调或慢性感染）可能模拟抑郁表现。以重庆小米熊儿童医院为例，我们团队会优先进行初步访谈和心理评估，再结合身体检查，形成完整诊断框架。那么，具体需要做哪些身体检查呢？我结合临床实践，将常见项目归纳为几个方面，以帮助家长了解流程。需要强调的是，这些检查并非人人必需，而是根据孩子具体情况由医生判断，目的是排除其他病因，确保诊断准确性。
首先，基础生理指标检查是起点。这包括常规体格检查，如测量身高、体重、血压和心率。儿童处于发育期，生长迟缓或体重异常可能反映营养问题（如缺铁性贫血），而血压波动可能与压力相关。例如，我们曾接诊一个案例，孩子持续疲劳和情绪低落，初步检查发现血压偏高，进一步排查排除了心血管问题对情绪的影响。
其次，血液检测是核心环节，主要筛查内分泌和代谢功能。常见项目有甲状腺功能测试（TSH、T3/T4水平），因为甲状腺功能减退易引发抑郁症状；还有维生素水平检测（如维生素D、B12），这些营养素缺乏在儿童中常见，尤其城市生活节奏快、日晒不足时。
此外，血常规和生化检查能排除感染、肝肾功能异常或电解质失衡——这些都可能间接导致情绪波动。在重庆小米熊儿童医院，我们建议家长配合医生，根据孩子病史选择项目，避免过度检查。
神经系统评估也不容忽视。儿童大脑发育敏感，神经问题（如癫痫或脑部轻微损伤）可能伪装成抑郁。这包括神经系统体格检查，如反射测试和协调性观察，有时辅以脑电图（EEG）筛查异常电活动。例如，一名8岁患儿因注意力不集中和易怒就诊，心理评估指向抑郁症，但EEG显示轻度异常，后续调整方案后效果显著。针对性筛查可能涉及其他系统。比如，睡眠监测（通过问卷或简易设备）评估睡眠障碍，因为失眠与抑郁常互为因果；或听力视力测试，排除感官问题导致的社会退缩。整个过程中，医生会整合身体检查结果与心理访谈（如儿童抑郁量表），形成整体视图。在重庆精神心理科周统丰副主任的临床经验中，约30%的疑似抑郁案例通过身体检查发现可治性病因，这凸显了其必要性。
常见误区解读在门诊中，我常遇到家长对儿童抑郁症诊断的误解，这里澄清三个高频误区。
一是“抑郁症只是心理问题，做身体检查多此一举”。实则不然：身体疾病如甲状腺功能低下可直接引发抑郁症状，忽略检查可能延误治疗。
二是“检查项目越多越好”。过度检查反而增加孩子焦虑，专业医生会根据症状定制方案，避免不必要的侵入性测试。
三是“身体正常就意味着没抑郁症”。儿童抑郁症是多因素疾病，身体检查只是排除器质性病因，心理社会因素（如家庭压力）同样关键。重庆小米熊儿童医院倡导平衡approach，确保诊断既全面又人性化。
总之，儿童抑郁症的诊断是一项精细工程，身体检查作为基石，帮助我们从生理层面排除干扰因素。在重庆小米熊儿童医院，我们强调早期干预和家庭参与——家长若发现孩子持续情绪低落、学业退步或社交回避，请及时就医。通过综合评估，我们能更精准地把握问题核心。记住，孩子的心理健康需要全社会守护，作为重庆精神心理科周统丰副主任，我呼吁大家以科学态度面对抑郁症，避免盲目自诊。
郑重声明：医学科普仅供参考，不作为诊断和建议的依据，如有不适，请线下就医。
