在孩子的成长过程中，家长们常常会对孩子爱动难自控的行为感到困惑。究竟是活泼好动的天性使然，还是隐藏着“多动症”或“抽动症”的健康隐患？据相关数据显示，我国儿童多动症的患病率约为5.6%，抽动症的患病率在1%-3%之间，这两种疾病的症状存在一定相似性，容易让家长混淆。准确区分它们，是帮助孩子健康成长的关键一步。

一、“多动症”与“抽动症”的症状大不同

（一）多动症：全方位的“不安分”

多动症孩子在注意力方面存在显著缺陷。课堂上，他们很难专注于老师的授课内容，眼睛虽看着黑板，思绪却早已飘远，常常被教室外的鸟鸣、同学的小动作吸引。做作业时，也是三心二意，一会儿喝水，一会儿上厕所，原本简单的作业要花费数倍时间才能完成。

多动行为更是明显，他们仿佛拥有无尽的能量，手脚总是闲不下来。在座位上扭来扭去，不停地抖腿、玩文具，甚至会离开座位在教室里随意走动。即使在安静的图书馆，也难以安静片刻，会频繁制造动静。

行为冲动也是多动症的典型表现。在集体活动中，他们往往不考虑后果就行动，抢答问题、打断他人发言，游戏时不遵守规则，强行插队或改变游戏进程。

（二）抽动症：不自主的“小动作”

抽动症主要表现为不自主的肌肉抽动，分为运动性抽动和发声性抽动。运动性抽动通常从面部开始，如频繁眨眼、皱眉、耸鼻、努嘴，这些动作快速且短暂，难以控制。随着病情发展，可能会出现摇头、耸肩、甩手、踢腿等肢体动作。例如，有些孩子会不自觉地反复点头，旁人看来十分奇怪。

发声性抽动则表现为清嗓子、咳嗽、吸鼻、发出奇怪的声音，如哼哼声、犬吠声等，严重的患者甚至会出现秽语，即不由自主地说出脏话或不适当的词语。这些发声不受孩子主观控制，在公共场合容易让孩子陷入尴尬境地。

二、发病原因各有根源

（一）多动症：多因素交织

遗传因素在多动症发病中起到重要作用，约75%的多动症患者直系亲属中有患多动症或其他精神类疾病的人。大脑神经递质失衡也是关键因素，多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常，影响大脑对注意力、行为控制和情绪调节的功能。此外，母亲孕期吸烟、饮酒、感染，孩子出生时早产、低体重，以及成长过程中接触有害物质（如铅、汞等），都可能增加多动症的发病风险。

（二）抽动症：遗传与环境共作用

抽动症具有较高的遗传度，遗传因素通过影响神经生理过程，使孩子更容易出现抽动症状。大脑的基底神经节、额叶、边缘系统等区域功能异常与抽动症密切相关，这些脑区在运动控制、情绪调节和认知等方面起着重要作用。心理因素如长期压力、焦虑、紧张，以及环境因素如感染（如链球菌感染）、头部外伤、中毒等，都可能诱发或加重抽动症症状。比如，孩子在面临考试压力时，抽动症状可能会明显加剧。

三、科学诊断判断

（一）多动症：多维度评估

诊断多动症需要综合多方面信息。医生会详细询问孩子的症状表现、持续时间、发展过程，以及家庭环境、学习情况等。采用标准化的评估量表，如Conners儿童行为量表、Swanson,Nolan,andPelham-IV量表等，对孩子的行为进行量化评估。同时，还会进行神经系统检查、心理测试，排除其他可能导致类似症状的疾病，如智力障碍、学习障碍、情绪障碍等。

（二）抽动症：症状识别与鉴别

抽动症的诊断主要依据孩子的症状表现。医生会仔细询问抽动的起始时间、频率、类型、严重程度，以及抽动与情绪、环境的关系。为了与其他疾病鉴别，可能会进行脑电图、头颅磁共振成像（MRI）、血液检查等，排除癫痫、舞蹈症、肝豆状核变性等疾病。

四、个性化治疗，助力康复

（一）多动症：综合治疗长期坚持

多动症的治疗是一个长期过程，需要药物治疗、心理治疗和行为干预相结合。药物治疗主要使用中枢兴奋剂，如哌甲酯、托莫西汀等，调节大脑神经递质水平，改善注意力和行为控制。心理治疗包括行为疗法、认知行为疗法、家庭治疗等，帮助孩子改变不良行为习惯，提高自我控制能力和社交技能。行为干预则通过制定规则、奖励机制等，引导孩子养成良好的行为习惯。例如，家长可以为孩子制定日常作息时间表，完成一项任务给予相应奖励，逐步培养孩子的时间观念和自律能力。