面瘫,医学上称为面神经麻痹,是一种常见的面部神经疾病,主要表现为面部肌肉运动障碍,嘴角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅等都是它的典型症状。重庆黄泥磅医院高新文主任表示面瘫分级系统是临床医生评估面瘫严重程度、判断预后以及制定个性化治疗方案的重要依据。对于患者而言,了解面瘫分级可以更直观地认识自己的病情,增强康复信心,同时也能更好地配合医生的治疗。
目前,临床上应用为广泛的是House-Brackmann(H-B)分级系统。该系统将面瘫分为六级,从Ⅰ级到Ⅵ级,病情逐渐加重。
Ⅰ级(正常):面部所有区域运动功能正常,这是理想的状态,意味着面神经功能完好,面部表情丰富自然。
Ⅱ级(轻度功能障碍):仔细观察时可发现轻微的面肌无力,或有轻微的联带运动。静止时面部对称,张力正常;额部运动正常,眼可完全闭合,口轻度不对称。这种程度的面瘫对日常生活影响较小,但仍需引起重视,及时干预治疗。
Ⅲ级(中度功能障碍):明显的面肌无力,但无面部变形。静止时面部对称,张力正常;额部运动减弱,眼不能完全闭合,口部不对称,鼓腮漏气。此时,患者的面部症状较为明显,需要积极治疗以促进面神经功能的恢复。
Ⅳ级(中重度功能障碍):面肌无力明显,面部有变形。静止时面部不对称;额部无运动,眼不能完全闭合,口部明显不对称。该级别的面瘫不仅影响外观,还可能对患者的心理造成较大压力,治疗难度也相对增加。
Ⅴ级(重度功能障碍):仅存轻微的面肌运动,如眼睑和口角的轻微运动。静止时面部明显不对称;额部无运动,眼不能闭合,口仅有轻微运动。患者的面部功能严重受损,生活质量受到极大影响,治疗周期较长。
Ⅵ级(完全性面瘫):面部无任何运动,肌肉完全瘫痪。这是面瘫严重的程度,治疗面临巨大挑战,但通过积极有效的治疗,仍有恢复的希望。
除了H-B分级系统外,Fisch分级系统也具有一定的临床价值。它除了考虑面部运动功能外,还纳入了电生理检查结果,相对更全面,但由于操作相对复杂,在临床上的应用不如H-B分级广泛。