腰腹部带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹皮疹消退后持续1个月以上的神经痛，由于疼痛部位和性质相似，需与多种神经痛鉴别。
一、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症的疼痛常从腰部向臀部、下肢放射，多表现为酸痛、胀痛。患者在久坐、弯腰、负重时症状加剧，可能伴随下肢麻木、肌力下降，直腿抬高试验常呈阳性。通过腰椎MRI检查，能发现椎间盘突出、神经根受压等结构异常，这与PHN沿神经节段分布且影像学无腰椎异常的特点明显不同。
二、肋间神经痛
肋间神经痛的疼痛可累及多个肋间神经，范围较弥散，多为阵发性刺痛或灼痛。咳嗽、深呼吸、转身等动作易诱发疼痛，而PHN有明确带状疱疹病史，疼痛沿单一神经节段带状分布，轻触皮肤即可诱发，且皮肤可能遗留色素沉着等异常表现。
三、腰神经后支综合征
腰神经后支综合征是以腰椎旁局限性疼痛为主，可向臀部扩散，在腰椎横突、椎旁肌有明确压痛点，腰部扭转、久坐、受凉后疼痛加重。局部封闭治疗或理疗对其有较好效果，与PHN因神经损伤导致的无固定压痛点、皮肤刺激敏感等特点存在差异。
四、内脏疾病牵涉痛
内脏疾病牵涉痛：如胆囊炎、肾结石等疾病，疼痛可放射至腰腹部，多表现为钝痛、绞痛或胀痛，常伴有腹痛、黄疸、血尿、尿频等内脏症状，疼痛范围可双侧受累且较为模糊。通过腹部超声、CT或血生化检查，能发现相关内脏异常，而PHN无此类内脏症状及检查异常。
糖尿病周围神经病变：常见于长期血糖控制不佳的糖尿病患者，疼痛多为对称性，呈“手套-袜子样”分布于双下肢，表现为麻木、刺痛、烧灼痛，皮肤外观正常，可能伴有糖尿病足表现。检测空腹血糖、糖化血红蛋白等指标会出现异常，这与PHN基于带状疱疹病史的单侧、节段性疼痛有明显区分。
腰腹部带状疱疹后遗神经痛以慢性、顽固性、沿神经分布的疼痛为核心特点，严重影响患者生活质量。早期识别、规范治疗带状疱疹及积极干预疼痛(如使用抗癫痫药物、神经阻滞疗法等)是降低PHN发生和减轻症状的关键。
