老年人带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹皮疹消退后持续1个月以上的神经病理性疼痛，是带状疱疹常见的并发症。由于老年人群生理机能减退、免疫功能下降，其PHN在临床表现、病程及治疗反应等方面具有显著特点。
一、发病率随年龄显著升高
流行病学特征：PHN的发生率与年龄呈正相关，50岁以上人群发病率显著增加，60岁以上老年患者中约65%会遗留疼痛，70岁以上人群可达75%。
机制解析：衰老导致免疫细胞功能减退，病毒清除不完全，神经损伤修复能力减弱。周围神经退行性变使神经对损伤的耐受性降低，更易形成慢性神经痛。
二、疼痛程度更剧烈且持续时间长
1.疼痛性质与表现
多元疼痛叠加
自发性疼痛：表现为持续性灼痛、钝痛或刀割样痛，夜间静息时加重，严重影响睡眠。
诱发性疼痛：轻触皮肤或非伤害性刺激即可引发剧烈疼痛，甚至出现痛觉超敏。
疼痛范围：多局限于带状疱疹皮疹分布的单侧神经支配区域，如胸背部、头面部，少数可累及相邻神经节段。
2.病程特征
慢性化倾向显著：老年患者PHN平均病程可达1年以上，部分患者疼痛持续3~5年甚至更长，远超中青年人群(中青年平均病程约3~6个月)。
难治性比例高：由于神经修复能力差，常规药物治疗(如抗癫痫药、抗抑郁药)对约30%的老年患者效果不佳，需联合神经介入或微创治疗。
三、伴随症状复杂且全身影响显著
1.神经功能异常
感觉障碍：疼痛区域常伴感觉减退、麻木或异常感觉，如蚁行感、电击感，与神经纤维脱髓鞘或轴突损伤相关。
运动功能受累：少数患者(如头面部PHN累及面神经分支时)可出现局部肌肉无力或抽搐，需与其他神经系统疾病鉴别。
2.全身系统影响
睡眠障碍：长期疼痛导致入睡困难、易醒或睡眠碎片化，形成“疼痛-失眠-焦虑”恶性循环。
精神心理问题：约40%的老年PHN患者合并焦虑或抑郁，表现为情绪低落、兴趣减退、甚至有自杀倾向，需综合心理评估与干预。
躯体功能下降：因疼痛不敢活动，可能引发肌肉萎缩、关节僵硬，进一步降低生活自理能力。
老年人PHN以高发病率、剧烈疼痛、慢性化病程及多系统影响为特征，严重威胁老年患者的生活质量。临床需早期识别、精准鉴别，采取“药物-介入-心理-康复”综合治疗策略，同时强调带状疱疹急性期的积极干预以降低PHN发生风险。对于老年患者，定期进行疼痛评估及全身状况监测尤为重要，以实现个体化诊疗目标。
