三叉神经痛是一种以三叉神经分布区域反复性剧烈疼痛为特征的神经系统疾病，根据病因和病理机制可分为以下主要类型。
一、原发性三叉神经痛
定义：指病因尚未完全明确的三叉神经痛，临床常见，目前认为主要与血管压迫相关。
特点：
病因：多数由颅内血管异常压迫三叉神经根部，导致神经脱髓鞘改变，引发异常电信号传导。
疼痛特征：
发作性剧痛：表现为突发的刀割样、电击样或撕裂样疼痛，持续数秒至数分钟，间歇期完全正常。
触发点：疼痛常由洗脸、刷牙、咀嚼、说话等动作触发，甚至风吹、触摸面部特定区域(如鼻翼、口角)即可诱发。
分布范围：严格限于三叉神经单侧分支区域，少部分可双侧先后发病，以上颌支和下颌支受累常见，单纯眼支受累较少。
影像学表现：头颅MRI或CT检查无明显器质性病变。
二、继发性三叉神经痛
定义：由明确的颅内或颅底病变刺激、压迫或损伤三叉神经所致的疼痛，占三叉神经痛病例的5%~10%。
常见病因及特点：
颅内占位性病变：
肿瘤：如三叉神经瘤、脑膜瘤、听神经瘤、胆脂瘤等，压迫三叉神经根部或脑桥内三叉神经传导通路。
特点：疼痛常呈持续性，伴进行性加重，可同时出现面部感觉减退、咀嚼肌无力、复视等神经功能缺损症状。
血管性病变：
动脉瘤：如基底动脉、小脑后下动脉动脉瘤压迫三叉神经。
动静脉畸形：异常血管团直接刺激三叉神经。
特点：除疼痛外，可能伴随头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现。
炎症或感染：
脑膜炎：细菌性、病毒性或真菌性脑膜炎累及三叉神经根部。
带状疱疹：三叉神经分支区域感染疱疹病毒后，可遗留神经痛(需与原发性三叉神经痛鉴别)。
外伤或医源性损伤：
颅底骨折、颅脑手术或牙科操作损伤三叉神经分支。
多发性硬化：中枢神经系统脱髓鞘疾病，可累及脑桥内三叉神经传导通路，导致疼痛。
诊断关键：通过头颅MRI、CT或血管成像可发现明确病灶，疼痛常伴感觉异常或运动障碍。
三、鉴别诊断的重要性
不同类型的三叉神经痛治疗策略差异显著：
原发性三叉神经痛：首选药物治疗，如卡马西平、奥卡西平，药物无效时可选择其它治疗。
继发性三叉神经痛：需针对病因治疗，单纯止痛治疗效果有限。
误诊风险：若将继发性三叉神经痛误诊为原发性，可能延误肿瘤、血管病变等严重疾病的诊治。
三叉神经痛的分类以原发性和继发性为核心，临床需通过详细病史、神经系统查体及影像学检查明确类型。对于反复发作的剧烈面部疼痛，尤其是伴随感觉异常、肌肉无力或病情进行性加重者，应尽早排查继发性病因，避免漏诊严重器质性疾病。
