【本周排名】类风湿患者能按摩吗?【成都看类风湿】成都附大类风湿医院提醒:力度和部位要注意!

成都附大强直类风湿骨科医院

类风湿患者常因关节僵硬、肌肉紧张想通过按摩缓解不适,但按摩并非“全能解”,若时机不对或手法不当,可能加重关节损伤。其实,类风湿患者可以按摩,但需分阶段、控力度、选对部位,让按摩成为关节的“舒缓剂”而非“刺激源”。

先看“时机”:急性期禁按摩,缓解期可轻柔按摩。处于急性期(关节红肿热痛、触摸时温度升高)时,按摩会让炎症部位的血管扩张,加重滑膜充血和水肿,甚至导致关节积液增多,此时必须暂停任何形式的按摩,以冷敷和制动为主;进入缓解期(关节无明显肿痛、仅存僵硬或肌肉紧张)后,可进行轻柔按摩,通过放松关节周围肌肉、促进血液循环,缓解晨僵和紧绷感,不过若关节存在畸形(如手指“天鹅颈”畸形、膝关节内翻),按摩时需避开畸形部位的关节面,仅按摩周围肌肉,避免因按压导致畸形加重。

力度方面要“轻如羽毛”,以“放松感”为标准,由于类风湿患者的关节和周围组织较脆弱,按摩力度必须“宁轻勿重”,以“皮肤微微发热、肌肉放松但无压痛”为度,具体来说,要用手掌(而非指尖或肘部)施加力量,手掌贴紧皮肤,通过前臂带动手掌做缓慢移动,避免用指尖按压(可能刺激关节),力度类似“轻按桌面”,按压时皮肤下陷不超过1厘米,若按摩时出现关节刺痛或肌肉酸痛加剧,需立即减轻力度或停止,且每个部位单次按摩时间不超过3分钟,全程控制在10-15分钟内,避免过度刺激导致局部充血。

部位选择上要选“肌肉软组织”,避“关节面和畸形处”,可按摩的部位以关节周围的肌肉和软组织为主,这些部位的按摩能缓解肌肉紧张,间接减轻关节压力,比如肩部可按摩肩颈连接部位的斜方肌(用手掌从颈部向肩部缓慢滑动,顺时针画圈),背部可按摩肩胛骨周围肌肉(手掌贴紧背部,从脊柱向两侧轻柔推按),大腿可按摩膝关节上方的股四头肌(用手掌从膝盖向大腿根部做螺旋式按揉),小腿可按摩踝关节上方的腓肠肌(双手握住小腿,轻轻捏提肌肉,避免按压内踝);而需严格避开的部位包括红肿或有积液的关节(如肿胀的膝关节、发红的指关节),因为按摩会加重炎症,关节畸形处(如手指弯曲畸形的关节面、膝关节内翻的内侧关节间隙)按压可能导致关节损伤或疼痛加剧,还有皮肤破损、皮疹或痛风石部位,以防感染或破溃。

按摩手法要“顺纹理、慢节奏”,拒绝“强刺激”,推法是手掌伸直,沿肌肉纹理(如大腿前侧肌肉从下向上)缓慢推动,力度均匀,避免来回搓揉;揉法是手指并拢或手掌成虚掌,在肌肉部位做顺时针轻柔画圈,圈的直径不超过5厘米,频率每分钟30-40次;捏法是用拇指和食指轻轻捏提肌肉(如小腿肌肉),捏起高度不超过1厘米,避免捏拽关节周围的韧带;而拍打、叩击(如用拳头捶打背部)、按压关节间隙(如用力按揉膝关节缝隙)、拉伸关节(如掰动手指或脚踝)这些手法则禁止使用,因为可能对脆弱的关节和韧带造成机械性损伤。

这些情况即使在缓解期也不建议按摩:合并骨质疏松(骨密度T值≤-2.5),因为骨骼脆性增加,按摩可能引发骨折;关节假体置换术后3个月内,按摩可能影响假体稳定性;服用抗凝药物(如华法林),皮肤和皮下组织易出血,按摩可能导致瘀青或血肿。按摩后若出现关节僵硬加重、皮肤瘀青或疼痛持续1小时以上,需暂停按摩并观察,下次按摩时进一步减轻力度;若症状反复,建议咨询康复科医生,评估是否适合继续按摩或调整手法。

对类风湿患者而言,按摩的核心是“辅助放松”,而非“治疗疾病”。缓解期的轻柔按摩能改善肌肉紧张,但需始终以“不引发疼痛”为前提。若想通过按摩改善关节功能,可在康复科医生指导下学习专业的关节松动术,结合自身病情制定个性化方案——让按摩成为关节保护的“助力”,而非冒险尝试。

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擅长:类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎治疗。特别擅长类风湿关节炎合并骨质疏松,急性疼痛、肿胀、关节活动受限的技术研究和临床治疗方案实施。擅长治疗自身免疫性疾病、外周关节非特异性炎症、家族遗传性类风湿关节炎等风湿疑难性病症。

擅长:采用微创介导、溶解、氧化关节腔炎症等有害物质,使关节疼痛僵硬肿胀有所改善,晨僵、疼痛明显减轻,活动度明显改善。擅长采用先进仪器促修复受损骨质,使关节肿胀,疼痛消失,关节活动障碍消失。

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