“今日热点”成都中医哮喘医院郑继红老中医:全面解析肺气肿的中西医诊疗之道

成都中医哮喘医院

一、认识肺气肿:中西医双视角

西医认为,肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退、肺容积增大的慢性疾病,吸烟、空气污染是主因。早期仅活动后气短,进展后出现静息呼吸困难、咳嗽咳痰,严重者引发肺心病,肺功能检查结合CT可确诊。

郑继红老中医指出,肺气肿属中医“肺胀”,核心是“本虚标实”。本虚为肺脾肾亏虚,肺虚致宣降失常,脾虚生痰湿,肾虚难纳气;标实为痰浊、血瘀等阻滞肺络,形成“虚-痰-瘀”循环,与西医慢性炎症理论契合。

二、郑老辨证施治:分证分期调理

(一)核心证型与治法

寒饮停肺证:咳喘痰清稀、恶寒,用小青龙汤温肺化饮;

痰浊壅肺证:胸满痰多、纳差,以苏子降气汤化痰健脾;

肺肾气虚证:呼吸浅短、动则喘甚,用补虚汤合参蛤散补肺纳肾。

(二)分期策略

急性发作期以祛邪为主,结合西医雾化,中药快速缓解症状;缓解期调补肺脾肾,配合三伏贴、穴位埋线,减少发作。

三、中西医结合:优势互补

西医采用三联吸入剂舒张气道,低氧者需家庭氧疗,严重者可手术;中医通过定喘、肺俞穴贴敷(三伏贴减冬季发作35%)、穴位埋线(改善肺功能12%-15%)增效,还兼顾情志(逍遥散)与饮食调理(虚证宜黄芪参粥)。

四、日常防护与康复

戒烟避二手烟,雾霾天戴N95口罩,厨房装油烟净化器;流感季接种疫苗,防受凉感染。每日练缩唇呼吸(3次/10分钟)、腹式呼吸,每周3-5次八段锦。每3-6个月复查肺功能、CT。

五、郑老提醒

勿擅自停用吸入激素,规范使用可控制80%患者病情;吸烟指数>400者,出现长期咳嗽、活动气短需尽早查肺功能,早诊早治。

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