一、慢阻肺的核心定义
慢阻肺(COPD)是伴持续性气流受限的慢性呼吸病,因气道、肺部受香烟烟雾、粉尘等刺激引发异常炎症,导致呼吸功能渐进下降。病理上表现为小气道炎症、黏液堵塞及肺泡弹性破坏(肺气肿),与哮喘、支气管炎的关键区别是气流受限不完全可逆,早期仅活动后气短,后期静息时也呼吸困难。
二、四大致病关键
(一)外源性诱因
吸烟:80%-90%患者有长期吸烟史,烟草有害物质持续损伤气道黏膜;
环境暴露:煤矿、化工粉尘,厨房油烟、秸秆燃烧等生物燃料,及PM2.5超标污染,长期刺激致气道纤维化。
(二)内源性机制
免疫细胞异常聚集释放蛋白酶,破坏肺组织并引发纤维化;
有害颗粒致氧化损伤,且体内抗蛋白酶不足,加剧肺泡破坏。
三、典型症状识别
咳嗽咳痰:晨间为主,咳白色黏液痰,感染时痰量增多变脓性;
呼吸困难:标志性症状,从爬楼梯气短发展至穿衣、静息时呼气费力;
喘息胸闷:重度患者或急性发作期出现,部分伴口唇青紫;
长期缺氧致体重下降、食欲减退,进展为肺心病时出现下肢水肿。
四、科学防治策略
(一)一级预防
戒烟是延缓病情的主要措施,可减半肺功能下降速度;职业人群戴防尘口罩,厨房装强力排烟设备。
(二)规范治疗
药物:支气管扩张剂(沙丁胺醇等)缓解痉挛,中重度频繁发作者需遵医嘱吸入糖皮质激素(布地奈德等);
非药物:练腹式呼吸、缩唇呼吸等肺康复训练,动脉血氧低于60mmHg者每日家庭氧疗15小时以上。
(三)急性加重应对
痰量增多、脓性痰、呼吸困难加重时,需立即就医,避免延误致呼吸衰竭。
五、郑继红老中医提醒
慢阻肺早期易被误认“年老喘气正常”,40岁以上有吸烟史、粉尘/油烟接触史、反复呼吸道感染者,应每年做肺功能检查(诊断金标准)。早干预可有效延缓肺功能下降,多数患者能维持良好生活状态。
慢阻肺虽不可逆,但做好防、治、筛,就能守护呼吸健康。