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北京京和堂中医医院穆英惠主任：儿童遗尿(5岁以上夜间无意识排尿)的成因复杂，核心是生理发育、体质特质与环境因素的综合作用，结合中医辨证与现代医学视角，常见原因如下：
中医认为，儿童“脏腑娇嫩”，脏腑功能失调是根本。肾气不足是主要原因，若孩子先天禀赋不足(早产儿、低体重儿)或后天耗伤肾气，会导致膀胱固摄失常，夜间阳气衰弱时更易遗尿，常伴随畏寒、生长迟缓。其次是脾肺气虚，喂养不当、反复感冒会导致脾胃运化失常、肺气不固，水湿下注膀胱引发遗尿，这类孩子多有食欲不振、易疲劳等表现。此外，心火亢盛(情志紧张、饮食辛辣)、肝经湿热(饮食油腻、湿热内蕴)等实证，也会通过影响心神或膀胱功能诱发遗尿。
现代医学视角下，发育不成熟是重要诱因。泌尿系统发育不完善，如膀胱容量小、尿道括约肌功能弱，导致夜间储尿能力不足;神经调节功能未成熟，大脑皮层对排尿中枢的控制能力差，睡眠中无法感知膀胱充盈信号。遗传因素也不可忽视，父母有遗尿史的孩子，发病概率显著升高，与中医“先天禀赋”理论相契合。
生活与环境因素则直接诱发或加重症状。饮食上，晚餐汤水过多、睡前饮水、食用生冷辛辣食物，会增加夜间尿量或刺激泌尿系统;习惯上，睡眠过深、白天过度劳累，会影响排尿反射建立;环境变化(搬家、集体生活)或家长指责导致的精神紧张，会通过心理作用干扰排尿控制。少数情况下，遗尿可能与泌尿系统感染、脊柱裂等疾病相关，需警惕伴随的尿频、尿痛等异常症状。
儿童遗尿并非“坏习惯”，而是多因素导致的功能失调，及时结合体质与病因干预，多数可痊愈。
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