受访专家：中日医院药学部药师 马建龙
有这样一则真实故事，一个病人晚上肚子疼，值班实习医生请示二线医生问怎么处理，二线回答“打6542”。5分钟后二线医生的电话再次响起，值班实习医生问：“老师，给6542打了，总机说没这个分机号！”这是实习医生遇到的囧事。二线医生让打的“6542”，不是电话分机号，而是一种抗M胆碱药，通用名为“消旋山莨菪碱”。它为何被这么简单地称作6542呢？这看似随意的纯数字，背后却有着非凡的意义。
上世纪六十年代初，在我国青海省有一种名为樟柳神的植物，与中药商陆的俗名樟柳相仿，曾被误作商陆使用，发生了药物中毒的情况。经过鉴定，研究人员发现樟柳神是茄科植物唐古特山莨菪，遂将其列题开展了研究。在分离成分过程中，研究人员不小心将编号为At-2的结晶崩到眼睛里，立刻出现瞳孔放大，次日却又很快恢复。
这一偶然现象引起了药理研究人员的极大兴趣，他们很快对At-2进行了全面系统地研究，并与阿托品（别称混旋莨菪碱）进行了对比。实验结果表明，At-2的中枢作用比阿托品弱，外周作用与其相似。最后，根据其来源的植物学名，将其命名为“山莨菪碱”，并于1965年4月进入了临床试用，这也是其商品名“654”的由来。
山莨菪碱的天然制品被称为“654-1”，为右旋体。因药源有限，提取工艺也繁琐困难，成本高，于是研究人员采用了人工合成的方法生产合成制品，定名为“654-2”，是消旋体，两者之间的作用机制没有区别，只是654-2的生产效率高，所以目前广泛用于临床的主要是654-2。
654-2在海外曾一度被视为“中国神药”。上世纪九十年代有赴美工作的中国医生将山莨菪碱带到美国，应用到重度头外伤的治疗，使患者恢复得更好。为保密起见，每次用完的针瓶都会被中国医生收走。“中国神药”的名称一时兴起。
如今，654-2的适应证主要是解除平滑肌痉挛，如胃绞痛、胆道痉挛等，以及缓解急性微循环障碍，如有机磷中毒等。虽然现在处方里统一使用药品的通用名称，但654-2”这一别名却一直被临床上的医生们所铭记，除了便于记忆，它也代表着中国药学发展史上值得纪念的一刻。
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