妇产科专家指出,是否保胎要客观地分析病情,并非人人都适合。滥用激素药物保胎,不但会给母亲带来产伤和痛苦,还可能造成胎儿发育畸形甚至死亡。
■典型案例
阿贵和阿茹婚后6年都没能生育,后来他俩决定尝试体外受精试管婴儿术,终于阿茹在37岁这年怀上了宝宝。由于害怕流产,从朋友那儿打听到黄体酮可以安胎后,阿茹一旦感觉小腹隐痛等,就自行服用黄体酮保胎。
由于担心羊水穿刺有风险,高龄的阿茹也没有听从医生的建议进行这项检查。然而,宝宝出生后,却发现他是一个先天愚型儿。
早期流产80%-90%存在胎儿染色体异常
中山大学附属第六医院生殖医学中心副主任黄睿指出,在生殖医学门诊中,部分生下出生缺陷儿的妈妈都曾有过盲目保胎或安胎的经历。造成这一现象的主要原因 是:一方面现代人多晚婚晚育,由于考虑到腹中胎儿是“珍贵儿”,孕妇或家人不愿接受看起来会“伤害”到胎儿的侵入性产前诊断,如羊水穿刺,另一方面,是因 为发生先兆流产后,不评估风险而盲目地保胎。
广州中医药大学第一附属医院妇产科主任医师罗颂平提醒,中医讲究“辨证施治”,如怀孕后出现少量阴道流血,或小腹隐痛、腰酸下坠等症状,很可能就是先兆流 产的表现,应该及时就医并做进一步检查。是否保胎要客观地分析病情,必须在动态观察下,确定胚胎正常发育,才适宜保胎。如果发现胚胎停止发育,或证实胎儿 畸形,则应及时“下胎”,即流产,以保母体健康。
“在早期流产的胚胎中,80%-90%存在胎儿染色体异常。自然流产往往是自然选择、优胜劣汰的结果,如果夫妻都年轻,也并非不孕不育患者,有时候出现先兆流产不一定要选择保胎。”黄睿表示。
激素安胎,只对孕酮不足引起的先兆流产有效
黄睿介绍,导致流产的原因比较复杂,其中因妊娠期黄体酮分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的15%。
孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行。足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常,促进胚胎的生长发育,而且具有抗排异和抑制子宫收缩的作 用,从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育,直至足月。因此,对出现先兆流产症状的孕妇,西医临床上通常是选择天然的雌激素和黄体酮制剂来进行保胎治 疗。
但黄体酮不是万能的保胎药,它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者,而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常,或是胎死宫 中等情况引起的流产,倘若此时应用黄体酮保胎,不但不能改善胚胎的发育,反而会对子宫产生抑制作用,使子宫的收缩功能减弱,从而降低子宫排出异物的能力。 不仅会增加孕妇不完全流产的机会,还可能引起孕妇出血增多等。
一些孕妇以为黄体酮可保胎,稍有不适就私下买来服用。对此专家提醒,一般情况下,产妇在妊娠期黄体酮的分泌量是足够的,不必额外补充。倘若自行滥用,在妊 娠末期,如果孕激素过多,可使妊娠延期,造成过期妊娠,不仅给母亲造成产伤及痛苦,更重要的是使胎盘老化,对胎儿供氧及养料不足,胎儿容易缺氧而窒息;孕 激素过多还会造成胎儿生殖器畸形,使女胎男性化,男胎出现尿道下裂等畸形。
