今日正是今年“三伏天灸”第一灸(伏前灸)的日子，自此拉开了今年“冬病夏治”的序幕!冬病夏治是利用“春夏养阳、秋冬养阴”的原理，利用夏季人体阳气最旺盛之际，治疗某些属于虚性、寒性的疾病，最大限度地以阳克寒，达到标本兼治、预防保健的作用。三伏天灸是冬病夏治中最有代表性的疗法之一，但是冬病夏治不仅仅只有天灸这么简单，还有穴位贴敷、针刺、艾灸、泡脚等。
别再抱怨酷热难当，特别是虚寒体质者，好好利用这一夏，使宿疾恢复，让体质打个“翻身仗”!
Part 1
“冬病夏治”治什么病?
要说“冬病夏治”，就得先说说什么是“冬病”。广东省中医院针灸科主任徐振华介绍说，所谓冬病是指冬天易于发作、冬天病情加重的一类疾患，这类疾患往往病程较长、不易根治。冬季易发病除去冬季寒冷的外因之外，患者自身阳气不足是主要的内因，同时这类疾患久治不愈，耗伤人体的阳气，导致阳气更加亏损，从而形成恶性循环。阳气不足是这类疾病的核心病机。
患有“冬病”的患者最好过的季节就是夏天了，因为在炎热的夏季他们的病情会相对缓解，甚至消失，如果此时对这些相对缓解的疾病给予治疗或预防，有利于减轻冬季发病，这正是中医“既发之时治其标，未发之时治其本”的治疗原则。
在夏季治疗冬病还有一个重要的原因。广州中医药大学第一附属医院康复中心主任林国华教授介绍说，中医《黄帝内经》认为，天人是合一的，人体的阳气与自然界生物的阳气相应，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。由于自然界夏季阳气最旺，人体的阳气在夏天也达到最高。在此期间，人体腠理疏松、经络气血流通，利用这一有利时机顺势给人体补充适量阳气，为秋冬养阴做准备，并储备更多阳气(而“冬病”的核心病机是阳气不气，因此冬病夏治正切中“冬病”的病机)，令人体阳气充足，至冬季时则不易被严寒所伤，能最大限度地祛风祛寒，祛除体内沉痼，调整人体的阴阳平衡，预防旧病复发或减轻其症状。
适宜冬病夏治的有以下几类疾病：
1、{肺系疾病}
主要包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽、慢性咽喉炎、虚人感冒等。肺系疾病主要病机是肺气不足、卫外不固所致。三伏天，是指农历二十四节气中的“夏至”后初伏、中伏、末伏三个庚日，是夏季最热的时候。肺在五行中属金，庚日也属金，两者相合，可温补肺气，驱散寒邪，所以，肺部疾病在庚日治疗效果最好。
2、{骨科疾病}
主要包括颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝骨关节病、风湿、类风湿性关节炎等。这些骨科疾病遍布全身，看似隔得“很远”，但主要病机基本相同，均为脾肾阳虚、痰淤阻滞。冬病夏治可温阳、助阳、驱除寒邪、温通经络、化痰活血，从而起到治疗骨科疾患，并预防其在冬季发作的效果。
3、{消化系统疾病}
主要包括虚寒性的胃脘痛、消化不良、慢性肠炎等。有的人一吃冷饮就易胃痛，空调房待久了就频频拉肚子，如果放个热水袋在肚子上，他们可能会觉得舒服些。以上症状有所不同，但主要病机是脾胃虚寒。趁着夏天阳气最足的时候来进行“冬病夏治”，则能起到温阳、助阳、驱除寒邪的效果。
4、{泌尿生殖系统疾病}
主要包括虚、寒性的痛经、慢性盆腔炎、遗尿症、夜尿症等。主要病机是肾气不足、痰淤阻滞。通过冬病夏治，可温阳、助阳、驱除寒邪、活血而治疗泌尿生殖系统疾病。
5、{失眠症}
引起失眠的原因很多，主要病机是脏腑功能失调。冬病夏治，特别是天灸背俞穴，可调整脏腑功能，从而能够改善失眠。
Part 2
天灸：冬病夏治的经典疗法
三伏天灸是冬病夏治中最有代表性的疗法之一。三伏天，是夏季最热的时候，此时阳气旺盛，经络气血流通，皮肤腠理完全开泄，药物最容易由皮肤深入穴位经络，疏通经络，调节脏腑，为温煦肺经阳气、驱散内伏寒邪的最佳时机。天灸可用于多种疾病的预防和治疗，尤其是呼吸道疾病，此时治疗效果最好。
广州各大医院一般都开展三伏天灸，特别是中医院开展时间最长。三伏天灸到来前，中药师们会提前选择白芥子、细辛、半夏及麝香等辛温、散寒类药物放在砂锅中粗炒，研成粉。用时用姜汁调成膏状，做成方块状药饼备用。用时可用胶布固定敷贴于所选的穴位上。天灸当日，医生一般会先为就诊者把脉，分清其体质虚实，并结合其所患疾病的情况，选择需要贴敷的穴位(温经散寒、化痰平喘作用的膀胱经及督脉腧穴为较多选择)，再进行贴敷。这样，药物就能通过经络气血直达病处，扶正祛邪，调整人体阴阳平衡，增强机体免疫力，减少冬天发病次数，从而达到标本兼治的目的!
{三伏天灸的穴位推荐}
广东省中医院针灸科主任徐振华对常见疾病的天灸穴位给出推荐：
1)虚人感冒的预防，穴位：肺俞、风门、大椎、脾俞、肾俞、命门、身柱、中脘、下脘等穴位，每伏酌选6个穴位进行贴敷。
2)虚、寒性的胃脘痛，穴位：胃俞、脾俞、胆俞、心俞、中脘、下脘、滑肉门、足三里等，每伏酌选6个穴位进行贴敷。
3)消化不良、慢性肠炎，穴位：大肠俞、肝俞、足三里、脾俞、膀胱俞、中脘、下脘、肾俞、关元俞、滑肉门、上、下巨虚等，每伏酌选6个穴位进行贴敷。
4)虚、寒性的痛经、慢性盆腔炎，穴位：大肠俞、肝俞、脾俞、膀胱俞、肾俞、关元俞、天枢、外陵、三阴交等，每伏酌选6个穴位进行贴敷。
5)遗尿症、夜尿症，穴位：大肠俞、肝俞、命门、腰阳关、水分、气海、肺俞、关元等，每伏酌选6个穴位进行贴敷。
今年三伏天灸的时间
伏前灸：7月8日(周二)
初伏：7月18日(周五)
中伏：7月28日(周一)
末伏：8月7日(周四)
末伏加强：8月17日(周日)
Tips：
1、天灸药物为芳香走窜的药物，贴后皮肤有色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻度出水泡等表现，这些属于天灸疗法的正常反应。如感到灼痛，可随时撕除。去除贴药后，如局部出现水泡，轻者可抹万花油，结痂后待自然去痂，注意预防感染。若局部反应严重者，请到医院处理。做天灸当天不要洗冷水澡，用温水洗澡。
2、一般来说，孩子的皮肤娇嫩，最好3岁以上的孩子才做天灸，孩子肌肤腠理疏松更容易吸收，因此贴药的时间也只需要成人的1/4左右，如大人贴药3～4小时，孩子一般只需要1/2～1小时即可。
3、因贴药的药膏中含有麝香等芳香药物，孕妇不可进行天灸。正处经期且月经量多者不适宜进行天灸，月经量少或者处于月经末期的女性，则可进行天灸。
4、接受治疗的当天，戒食易发食物，如牛肉、烧鹅、鸭、花生、芋头、豆类等，避免生冷食物或者进食虾、蟹。
5、治疗也需要个“度”，贴药并非越多越好，天灸的疗效与用药量没有正比关系。
6、药物现配现用。有些患者要求带天灸药物回家给家人贴敷，此举并不可取。芳香药物挥发性较强，暴露在空气中太久容易导致有效成分丢失。
7、感冒发烧者、患有恶性肿瘤、皮肤病、肺结核、支气管扩张、急性咽喉炎、感染性疾病等病患者不适合进行天灸。
Part 3
这些方法也可“冬病夏治”
广州中医药大学第一附属医院康复中心主任林国华教授说，当人们提到冬病夏治时，首先想到的就是三伏天灸，实际上，冬病夏治不仅仅只有天灸，泡脚、吃羊肉、艾灸……都可用于冬病夏治。
1、推拿——擦法
擦法是一种推拿手法，将手掌紧贴于患者体表，稍用力下压，来回作直线摩擦，使其局部发热。因其具有柔和温热的效应，可以发挥温经通络、活血袪淤、散寒止痛的作用。常用于治疗内脏虚损及气血失常的病症。
【特别提醒】使用擦法时用力必须和缓均匀，以每分钟100次左右为宜，速度不宜过快，以局部有热感，向内部深透而不出水泡为度。操作时可在施术部位涂些润滑剂，既可保护皮肤，又可加强手法效应，使摩擦产生的热力容易透入深层。
2、艾灸
艾灸疗法是用艾叶制成的艾条产生的温热，刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的。艾灸具有温经散寒、活血逐痹、回阳固脱、消淤散结的功效。其中艾叶的药物成分通过皮肤渗透至皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，同时通过药物对局部穴位的刺激，以激发全身经气，通过微小血管的吸收输送，发挥最大的药理效应。
夏天进行艾灸选择的穴位应与冬季有所不同。林国华教授推荐，夏季艾灸穴位是与脾肺肾三脏相关的背部穴位，如脾俞、胃俞、小肠俞、大椎、身柱、肺俞、肾俞、命门、次髎等等。
艾灸操作方法：
(1)悬灸法：艾条点燃后放于穴位上方，距离皮肤约2～3厘米进行熏灸，一般每次灸10～15分钟，两侧交替进行，以局部潮红为度。
(2)隔姜灸：本法适用于因寒而致的鼻炎、呕吐、泄泻、腹痛、风寒湿痹、阳痿、痛经、周围性面神经麻痹等。
操作：将生姜切成0.2～0.3厘米厚的姜片，大小可根据穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定，中间穿刺数孔。在施灸处涂抹少许跌打万花油，将姜片放在施灸部位，然后放置艾炷在其上，点燃。待患者有局部灼痛感时，略略提起姜片，或更换艾炷再灸。一般每次灸5-10壮，以皮肤局部潮红不起泡为度。灸毕可用跌打万花油涂于施灸部位防皮肤灼伤。
(3)隔蒜灸：多用于痈、疽、疮、疖、疣及腹中积块等。操作：取新鲜独头大蒜，切成厚0.2～0.3厘米的蒜片，用针在蒜片中间刺数孔。在施灸处涂抹少许跌打万花油，将蒜片放在施灸部位，然后置大或中等艾炷放在其上，点燃。待患者有局部灼痛感时，立即更换艾炷再灸。一般每次灸5-10壮，以皮肤局部潮红不起泡为度。
3、泡脚
在寒冷的冬天，很多人都喜欢用热水泡个脚;而在炎炎夏季，你或许就不想这么做了。然而，根据中医冬病夏治的原则，夏天如果能坚持每周或伏天泡脚，也能对冬天易发的疾病有一定的治疗效果。夏季暑湿之气较重，湿气容易阻滞在脾胃，让人出现精神不振、胃口不佳等症状。如果用温水泡脚，则能刺激经络，振奋人体脏腑机能，有助于祛除暑湿，预防热伤风，增进食欲，改进睡眠质量。对于先天脾胃不好的人来说，夏季坚持泡脚，能达到祛湿理气的效果，对于调理脾胃是最适合不过的了。
林国华教授建议，夏季泡脚不需要非得出汗才能起到作用，这是与冬季泡脚相比最大的不同之处。最佳时间是每晚睡前(21-22时)，水温40℃-45℃为宜，泡脚时间不宜过长(15-20分钟)。
在泡脚水中加入生姜、食盐适量。食盐可清火、凉血、解毒;生姜具有散寒、止吐、解毒的作用，经常用生姜、盐水、艾叶泡脚，能促进局部血液循环，预防感冒，还能达到改善虚汗体质的作用。
加入适量白醋可以增加皮肤弹性，使皮肤变得光滑，还可以祛除风湿，改善畏寒怕冷等症状;可杀菌抗菌，有助消除霉菌、脚癣、皮肤病。加入适量米酒可刺激皮肤出汗，以排出体内的酸性物质，有缓解疲乏的功效。
4、吃羊肉
三九寒天，三五知己吃个羊肉火锅或是涮羊肉是理所当然，很多人都不会选择夏天吃羊肉。其实，夏季吃羊肉也有很多好处，能起到冬病夏治的效果。羊肉味甘性温，具有补虚祛寒、温补气血、益肾补衰、开胃健身、助元益精之功效。许多人觉得夏天吃羊肉会上火，其实并非如此。夏天是人体消耗最大的时候，特别是在大暑这个全年温度最高、阳气最盛的时节，是一年中人体代谢最旺的季节，也是营养消耗最大的季节，所以夏天也要进补。
中医认为“补在三伏”，夏季人们贪食生冷、汗出当风很容易带来健康问题。生冷之品容易刺激胃肠，造成消化道功能紊乱，贪凉吹风则可能会带来全身肌肉关节疼痛等不适。因此，在夏天适当地吃点热性食物，对身体健康是有益处的。另外，在三伏天吃羊肉对身体是以热制热，排汗排毒，将冬春之毒、湿气驱除，所以有“夏天吃伏羊，健康又壮阳”，“伏羊一碗汤，不用开药方”的养生经验谈。
【特别提醒】夏季食用羊肉量不宜过多，可以用盐腌制后再烹调，或者配搭适量凉性和甘平性的食物(如马蹄、油麦菜、冬瓜、豆腐等)，不但可以预防上火，还能起到清凉、解毒、去火的作用。也可在食用次日饮用适量淡盐水，按摩“然谷穴”、“涌泉穴”，可以起到引火归元的作用。
5、火针
火针，是指将特制的针具用火烧红后，迅速刺入人体穴位或部位的治疗方法，借助火力和温热刺激，以温阳祛寒、疏通气血经络，达到治疗的目的，属于温通法的范畴。林国华教授认为，火针兼有针刺、三棱针、火灸等作用，能够起到“温寒”、“温通”、“温补”、“温清”、“温消”等功效作用，同样可以预防和治疗某些冬季易发的慢性、顽固性疾患(如畏寒怕冷、哮喘、顽固性痛证)。而且火针常可令患者周身发汗，腠理开泄，助邪外出。
火针对临床医生的操作技巧有很高的要求，要求“红”、“快”、“准”。即加热火针针体时必须根据针刺需要深度，决定针体烧红的长度。针刺的深度根据患者体质、病情的不同而不同。一定要非常迅速并准确地刺入穴位，并敏捷地将针拔出，这一过程大约只需要十分之一秒，若动作稍有延迟，不仅会给病人带来痛苦，且疗效也相应降低。
火针操作要求很高，必须由专业的医生执行，不建议在家中或美容院、养生馆等非医疗机构内尝试。
6、中药贴敷
“三伏天灸”其实就是中药贴敷。倘若错过初伏，还是可以治疗的。只要三次贴敷时间顺延，间隔时间依然保持7至10天即可，但也可根据身体情况稍稍调整。
【简易天灸】有一些患者平时工作忙，没有办法抽出时间去医院，但又很想进行三伏天穴位贴敷，怎么办呢?林国华教授建议，可以在药店买一些温经活血通络作用的膏药(如辣椒膏、伤湿止痛膏、狗皮膏等)，剪成直径约2cm左右的小块，清洁穴位局部皮肤后，将膏药贴在其上，一次8个小时即可以取下。这种方法安全、卫生、简便，患者在家即可以自行操作。
7、砭石烫熨
砭石烫熨是烫熨疗法的一种，通过热水浸泡或电热毯将砭石加热到适宜温度进行治疗。中医认为，上品砭石有安神、调理气血、疏通经络的作用，用加热后的砭石烫熨，则能起到事半功倍的效果，增强疗效的作用，尤其适合虚寒体质的人使用。
在夏季里进行砭石烫熨也属于冬病夏治的范畴，一般应用于平素阳虚、气虚、寒湿凝滞者居多。如阳虚引起的恶寒、畏风、手足不温、腹部冷痛、纳差、腹泻，痛经、宫寒，男子阳痿，小便清长等;寒湿凝滞关节引起关节冷痛，行走不利，得温则痛减，得寒则痛甚。
8、蜡疗
蜡疗是利用加热的蜡敷在患部的理疗方法。蜡疗时，其保温时间长达几个小时。蜡具有可塑性，能密贴于体表，还可加入一些其他药物协同进行治疗。
同样，在夏季里进行蜡疗也属于冬病夏治的范畴，治疗的适应证如下：肌肉、韧带、肌腱的扭挫伤，手术后粘连、瘢痕、烧伤、冻伤后遗症、腱鞘炎、滑囊炎、神经痛、肌炎、胃肠炎、各种关节炎、慢性胃肠炎、胃及十二肠溃疡，以及长期伏案工作引起的颈肩腰腿疲劳疼痛、精神萎靡等慢性疲劳综合征等。
【注意事项】
1.夏季艾灸、泡脚、中药穴位贴敷应该注意“量化”。相比冬季而言，夏季艾灸、泡脚的频率宜少，可以选择阳气较甚的伏天或节气日进行治疗，且每次治疗的时间不宜过长。
2.推荐冬病夏治的主要穴位是与脾肺肾三脏相关的背部穴位，如脾俞、胃俞、小肠俞、大椎、身柱、肺俞、肾俞、命门、次髎等等。即中医所谓“从阳以引之而入于阴”，更好地发挥治疗作用。
