肝硬化脾质量中等硬；充血性脾质量因充血程度和充血时间长短、时间短、充血轻、质量软、时间长或充血重而异，但一般有充实感。囊性肿大，囊性表面不均匀。必须指出的是，脾肿的程度和质量不仅因病因不同而不同，而且因病程、治疗和个体反应而不同。在判断时应注意这些因素。
脾大一定是肝硬化引起的，患者身体承受能力差，无法承受手术。现在脾功能亢进，饮食应该是高热量、高蛋白质和富含维生素和易消化的食物。当肝功能明显受损或肝性脑病时，应限制或禁食蛋白质。
（一）治疗
由于脾肿大的原因很多，脾肿大患者应结合症状及其体征积极寻找原发病，治疗无疑应针对原发病。如果患者临床表现为脾肿大，伴有一种或多种血细胞减少，骨髓造血细胞增生，则可称为脾功能亢进（hypersplenism）。当脾功能可行，当脾功能明显亢进，治疗原发病疗效不明显，原发病允许时。但要严格掌握脾切除术的适应证:脾大，有压迫症状；严重溶血性贫血；粒细胞严重减少，感染频繁；血小板明显减少或伴有出血。脾切除后，血小板、粒细胞和红细胞可以恢复或接近正常。
脾大黄染常提示慢性肝炎或肝硬化；脾大伴消化道症状或呕血黑可能是肝硬化门脉高压；心脏病或心包积液引起的充血性脾大常出现呼吸困难、心悸、气短等症状。这样，各种疾病引起的脾大也有各自疾病的特点，应逐一询问病史。
