便血是各种疾病的共同症状。许多人习惯于便血，认为它是由痔疮引起的。事实上，痔疮只是便血的原因之一。便血也可能是肛裂、消化道疾病、直肠和结肠息肉引起的，甚至是直肠癌、白血病、血友病和尿毒症。便血是一种健康的红色警报，背后隐藏着许多鲜为人知的隐患。
便血最忌四诊
1.避免指诊肛门指诊。肛指是便血体检中不可缺少的项目。下消化道出血的主要原因之一是结直肠癌，其中直肠癌占60%，而直肠癌多位于直肠下段，约70%的直肠癌可通过直肠指诊接触，是及时发现直肠癌的可靠简单方法。如果肿瘤和指套染血或脓血，应考虑直肠癌和息肉。
2.避免进行结肠镜检查。当患者出现大便出血时，必须找到出血炉，不是因为患者大便出血，简单的指诊触及内痔疮，确定痔疮出血，但应做肛门镜检查，确定痔疮粘膜是否有出血点或出血倾向。如果痔疮粘膜没有出血迹象，建议患者进一步进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，必要时在镜下进行活检，以明确诊断，避免遗漏恶性疾病的诊断，延误治疗。
3.腹部检查对炎症性肠道疾病具有重要意义。溃疡性结肠炎可触及左下腹部的香肠肿块，以增厚挛缩的结肠。克隆病可触及右下腹部的固定肿块；晚期结肠癌常见腹部硬、边缘不规则的肿块；乙状结肠血吸虫性肉芽肿可触及增厚硬化的肠管。
4.避免不做实验检查分析
（1）粪便检查：粘液血便患者应检查常规粪便，镜检阿米巴原虫和血吸虫卵。怀疑感染性肠道疾病的人应培养粪便细菌以寻找致病菌，以便为致病菌选择抗生素。
（2）血液和骨髓检查：如果便血患者伴有全身皮下出血等部位出血，应考虑出血性疾病。检查血小板计数、凝血机制和骨髓涂片。
（3）纤维结肠镜检查：下消化道出血，除明显的肛裂、痔疮出血外，其他部位的出血病变一般需要通过纤维结肠镜检查进行诊断。对于肠粘膜表面的病变，诊断率很高。然而，在临床上，有一种患者，结肠肿瘤和痔疮同时存在，通常是由于痔疮，忽视纤维结肠镜检查，导致误诊。当痔疮长期无法治愈，持续大便出血时，建议患者进行结肠镜检查。
