1、支气管、肺病
慢性阻塞性肺疾病是由慢性支并发阻塞性肺气肿引起的（COPD）最常见的约占80%～由此可见，90%，COPD是老年肺心脏病的主要原因。其次是支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化(包括特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化)、肺放疗、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、隐源性弥漫性间质性肺炎、铍中毒、进行性系统性硬化、播散性红斑狼疮、皮肌炎、肺泡硬石等。
2.胸运动障碍性疾病
很少见。严重脊柱后、侧凸、脊柱结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连、严重胸椎畸形、严重胸膜肥厚、肥胖伴肺通气不足、睡眠呼吸障碍、脊髓灰质炎等神经肌肉疾病，可引起胸活动、肺压力、支气管扭曲或变形、肺功能有限、气道排水不良、肺反复感染、肺气肿、或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄、阻力增加、肺动脉高压，发展为肺心脏病。
3、肺血管疾病
很少见。肺动脉过敏性肉芽肿病、多发性肺小动脉栓塞和肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压，可使肺小动脉狭窄、阻塞，导致肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷过重，发展为肺心脏病。肺动脉和肺静脉压力，如纵隔肿瘤、动脉瘤等，也可见于原发性肺动脉高压。
4.影响肺泡和气道的原发疾病
如慢性阻塞性支气管炎、支气管哮喘、单纯肺气肿、肺纤维化(肺结核、尘肺、支气管扩张、放射性疾病、胰纤维囊肿疾病等肺感染)、肺芽肿和浸润(结节性疾病、慢性弥漫性肺间质纤维化、铍中毒、嗜酸性粒细胞肉芽肿或组织细胞增多、恶性肿瘤浸润、硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、肺泡子结石病)、肺切除术后。
5.影响胸部运动的原发疾病
如脊柱后侧凸等胸部变形、胸膜纤维化、慢性神经肌无力（脊髓灰质炎）、肥胖伴肺泡通风不足、特发性肺泡通风不足。
6.影响肺血管的原发疾病
如原发性涉及动脉壁的疾病(原发性肺动脉高压、结节性多动脉炎等动脉炎)；血栓形成性疾病(原发性肺血栓形成、镰状细胞性贫血)、栓塞性疾病(肺外血栓形成性栓塞、血吸虫病、恶性肿瘤栓塞等栓塞)、纵隔肿瘤、动脉瘤、肉芽肿或纤维化压迫主肺动脉和静脉。
7、其他
肺感染不仅加重低氧和二氧化碳潴留，进一步增加肺小动脉痉挛、肺循环阻力、肺动脉压、右心室负荷甚至补偿损失。反复肺感染、低氧血症和毒血症可能导致心肌损伤和心律失常，甚至心力衰竭；原发性肺泡通不足、先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征也可导致肺源性心脏病；肺切除术后和高原缺氧。这些疾病产生低氧血症，增加肺血管收缩反应，导致肺动脉高压，发展为肺心脏病。
