阑尾炎分为哪些类型?阑尾炎该如何进行自我诊断

发布时间:2022-01-22    

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急性化脓性阑尾炎是一种急性阑尾炎,那么它有什么症状呢?化脓性阑尾炎在治疗、清热解毒、促进血液循环和淤泥方面,也应补充寒冷,身体应利用正气不虚拟,考虑补充正气活,长期疾病进入洛,后期应通洛,气血凝结,从寒冷治疗,补充虚拟证据非法,不温暖寒冷难以消除。急性化脓性阑尾炎属于中医肠痛的范围。现代医学多拟手术切除脓液,放置排水,三个月后第二次手术进行阑尾切除。中医普遍认为,气滞热、血瘀脓、多用气滞、清热解毒、促进血液循环、消除血瘀。

阑尾炎分为哪些类型?阑尾炎该如何进行自我诊断

分类

1.急性单纯性阑尾炎

对于早期阑尾炎,阑尾粘膜或粘膜下层病变较重。阑尾轻微肿胀,浆膜表面充血,失去正常光泽。粘膜上皮有一个或多个缺陷,有嗜中性粒细胞渗透和纤维素渗出。粘膜下层有炎症性水肿。

2.急性蜂窝织炎性阑尾炎

又称急性化脓性阑尾炎,常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾明显肿胀,浆膜显肿胀,浆膜高度充血,表面覆盖纤维素渗出物。在镜子下,炎症性病变呈扇形,从浅层延伸到深层,直接延伸到肌肉层和浆膜层。阑尾壁的每一层都充满了大量嗜中性粒细胞,包括炎症性水肿和纤维素渗出。阑尾浆膜表面覆盖由渗出纤维素和嗜中性粒细胞组成的膜,即阑尾周围炎和局限性腹膜炎。

3.急性坏疽性阑尾炎

它是一种严重的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、脓液积累、腔压升高、阑尾系膜静脉炎症和血栓性静脉炎,可引起阑尾壁血液循环障碍,导致阑尾壁坏死。此时,阑尾为深红色或黑色,常导致穿孔、弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

阑尾炎分为哪些类型?阑尾炎该如何进行自我诊断

病因:

1.阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。阑尾管腔阻塞最常见的原因是淋巴滤泡明显增生,约占60%,多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一,约占35%。异物、炎性狡猾、食物残渣、蛔虫和肿瘤是罕见的原因。阑尾管腔细、开口狭窄、系膜短导致阑尾卷曲是阑尾管腔容易堵塞的因素。阑尾管腔阻塞后,阑尾粘膜继续分泌粘液,腔内压力升高,血液运输紊乱,加重阑尾炎。

2.细菌入侵。细菌通过溃疡、细菌繁殖、内毒素和外毒素分泌、粘膜上皮损伤和粘膜溃疡,细菌通过溃疡粘膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高。阻碍动脉血流,导致阑尾缺血,最终导致梗死和坏疽。致病菌多为肠道内各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

症状

1、腹痛

典型的急性阑尾炎早期有中上腹部或脐周疼痛,几小时后腹痛转移并固定在右下腹部。早期是一种内脏神经反射性疼痛,因此中上腹部和脐周疼痛的范围相对分散,往往无法准确定位。当炎症影响浆膜层和壁腹膜时,疼痛固定在右下腹部,原中上腹部或脐周疼痛减轻或消失。因此,除急性阑尾炎外,没有典型的右下腹转移疼痛史。

单纯性阑尾炎常表现为阵发性或持续性肿胀疼痛和钝痛,持续性剧烈疼痛常表现为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧烈疼痛影响中下腹或两侧下腹,常表现为阑尾坏疽穿孔。有时阑尾坏疽穿孔会缓解腹痛,但疼痛缓解现象暂时,其他症状和体征没有改善,甚至加重。

2.胃肠道症状

单纯性阑尾炎的胃肠症状并不突出。早期可能会因反射性胃痉挛而恶心呕吐。盆腔阑尾炎或阑尾坏疽穿孔会增加排便次数。

阑尾炎分为哪些类型?阑尾炎该如何进行自我诊断

3、发热

化脓性阑尾炎一般不超过38℃。阑尾坏疽、穿孔或腹膜炎常见于高烧。伴有寒战和黄疸,表明化脓性门静脉炎可能并发。

4、压痛和反跳痛

腹部压痛是壁腹膜炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连接的中外三分之一。随着阑尾解剖位置的变化,压痛点可以相应地改变,但关键是右下腹有一个固定的压痛点。反弹痛也被称为Blumberg征。肥胖或盲肠后阑尾炎患者,压痛可能较轻,但反弹痛明显。

5、腹肌紧张

阑尾化脓就是这个体征。坏疽穿孔并发腹膜炎时,腹肌紧张尤为明显。但老年或肥胖患者腹肌较弱,需要同时检查对侧腹肌进行比较,判断是否有腹肌紧张。

6.皮肤过敏

早期,尤其是阑尾腔梗阻时,右下腹皮肤会感到过敏,相当于第10位~12胸髓节段神经支配区位于由右髂脊最高点、右耻骨脊和脐组成的三角形,又称Sherren三角形,它不会因阑尾的位置而改变,如阑尾坏疽穿孔,在这三角形区域的皮肤感觉过敏就会消失。

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