中风引起的瘫痪多为偏瘫,或单肢瘫痪,两次发作累及双侧肢体瘫痪。患者常伴有语言障碍,因球麻痹常咳嗽或某种程度智力下降。加强对患者的护理,应做好以下工作:
(1)做好心理护理:重视患者的思想工作。瘫痪给患者带来了沉重的思想负担,家属应鼓励患者乐观豁达,树立战胜疾病的信心。使其配合医务人员和家属,尽快进行瘫痪肢体功能锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩。
(2)保持肢体功能位置:瘫痪肢体的手指和关节应伸展并稍微弯曲,因此可以在患者手中放一块海绵团;肘关节应稍微弯曲,上肢肩关节应稍微伸展,以避免关节内收、臀部伸展和膝关节伸展;为了防止脚下垂,踝关节应稍微弯曲;为了防止下肢外旋,应在外侧放置沙袋或其他支撑物。
(3)加强瘫痪肢体的活动,包括肢体按摩、被动活动和坐姿、站立、步行等。,可以预防肢体挛缩和畸形。
预防并发症:由于瘫痪肢体的运动及感觉障碍,局部血管神经营养不良,若压迫时间较长,易发生压迫性溃疡-褥疮。所以要注意改变体位,一般每2小时翻一次身,对被压红的部位轻轻按摩,也可用红花酒精按摩,以改善局部血液循环。床要干燥平整,并保持良好的个人卫生,可以擦浴,但要注意保暖,防止感冒。用热水袋或洗浴时,水温要适当,防止皮肤烫伤。
翻身时应适当敲击背部,鼓励咳痰,防止坠积性肺炎。应有足够的水分,特别是夏季水分要充足,选择富含纤维素、维他命的蔬菜和水果,以保证充足的营养。养成排便习惯,防止便秘。饭前给1杯热饮(按习惯可用热开水、茶水、牛奶或咖啡等),可促进肠道蠕动增加,刺激直肠排便反射。为促进排便,还可按摩腹部,从右下腹向右上,转向左上腹,再转向左下腹,反复按摩5~10次,促进结肠内上端内容物向下蠕动,以帮助排便。遇有便秘时,可用甘油栓或中药。如仍不能排便,应给予灌肠。如有尿潴留或尿失禁,应放置导尿管,应严格执行无菌操作,防止泌尿系感染。
(5)自理能力和专业能力的训练:瘫痪好转时,患者应积极锻炼日常生活技能;医务人员和家属应给予正确的指导和热情的帮助,鼓励患者完成力所能及的事情,如脱衣服、洗脸、吃饭等。