脑卒中，即老百姓所说的“脑中风”。据估计，我国每年有200万人患脑卒中，其中相当多的患者会残废甚至重残。其实许多卒中是可以避免的，即使不幸患上，如能及时发现并就医，可帮助减少脑损害以及由此产生的残废。脑卒中急救关键技术全国巡讲南京站近日在南京鼓楼医院举行。专家指出，大多数患者会有前期症状：如严重头痛，早上起床看东西有“黑朦”；或说话不利索、喝水时有呛咳，或感觉一侧肢体麻木、无力，走路不稳、东倒西歪等，此时应引起警惕，立即去医院就诊。
静脉溶栓+动脉取栓，患者术后就能站立
不久前，60多岁的王先生（化名）在家突然瘫倒在地，昏迷不醒，家人立即将他送到鼓楼医院。经检查，南京鼓楼医院神经内科主任徐运教授诊断王先生是由于脑内大动脉闭塞导致的急性脑梗死。
作为江苏省唯一的脑血管病诊疗中心，由神经内科为主导，鼓楼医院急诊医学科、神经外科、医学影像科、血管外科、康复科和中医科共同组成的多学科脑血管病诊治中心。通过卒中救治绿色通道，医生在15分钟内启动静脉溶栓治疗，同时王先生被紧急护送至导管室，进行取栓治疗。徐运教授一根取栓支架设备沿下肢动脉通过体内动脉达到王先生颅中大动脉闭塞处，支架缓慢张开，“抓捕”堵住血管的血栓，然后将支架连同血栓一起取出，恢复血管畅通。徐运教授告诉记者，取栓手术只需要在患者大腿切一个2毫米的小口，就可以把支架送入血管，到达发病部位，免除了患者开颅手术的痛苦。术后麻醉效果过后，王先生便可以站立。
脑卒中抢救的黄金时间是4.5小时
“近期气温变化大，脑卒中患者较平时多了一倍。”徐运教授介绍，目前鼓楼医院脑卒中病房约150多张床位全部住满，根据记录，近10天来，该院已经完成溶栓8例，取栓4例。“最多的一个晚上做了3台。”徐运教授说，而1月至10月，平均每月为10.1例。
徐运教授介绍，卒中患者中70%是缺血性脑卒中，急救最为重要的就是“快”，在关键时间窗内送至最近的可以溶栓治疗的医院，从而保证以最快的速度进行溶栓，以免贻误病情。
在没有支架取栓技术前，患者必须在4.5小时内送达医院接受静脉输注溶栓药物，目前再通率可达75%以上。为了最大程度缩短抢救时间，鼓楼医院打造南京卒中抢救最快通道，将平均DNT（进院到溶栓的时间）控制在60分钟以内，“1-10月DNT为56分钟，单月最低39分钟。”
动脉取栓将救治时间窗延长至12小时
不过专家指出，除了时间极为苛刻，对于大动脉闭塞的患者，静脉溶栓的开通率不足20%，因此，静脉溶栓更适合小血管堵塞患者。而相比静脉溶栓，动脉溶栓将救治时间窗延长至6小时。而动脉取栓技术，可将救治时间窗最长延长至12小时，且治愈率比其他方法都高，特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通，有着令人满意的临床效果。
“当错过最佳治疗时间的急性脑梗塞患者送到医院后，若能及时使用支架取栓术，不再错过‘亡羊补牢’的机会，能将大面积脑卒中、患者的预后差、病死率和致残率高等发生率降到最低。”徐运教授表示，对于大血管闭塞的危重患者，支架取栓是最好的治疗办法。
身体出现这些“报警信号”要立即就医
徐运教授表示，近几年来，脑卒中发病呈现年轻化趋势，尤其是患有高血压、糖尿病、心脏病（尤其是严重的风湿病和房颤）、高脂血症、肥胖者；嗜烟、酗酒、荤食摄入过多、久坐少动、性情急躁易怒的人；有脑血管病家族史的人。
大多数患者会有前期症状，有高血压的病人出现比较严重的头晕、头痛、血压比平常升高；有高血脂、血液黏稠度高的人，早晨起床后发现看东西有“黑朦”；或说话不利索、流口水、喝水时有呛咳；或感觉一侧肢体麻木、无力，走路不稳、东倒西歪等。当有这些先期症状时，应引起警惕，及时去医院就诊。但因为脑卒中的这些前期症状尚不严重，人们往往不懂或不重视这些预警信号，才使后面的情况变得急剧、凶猛。
