受访专家/中山大学附属第三医院风湿免疫科主任 古洁若教授
文/羊城晚报记者 陈辉
早上起床时腰酸背痛，活动一会儿后有所好转，出现这种情形，人们总不以为然，但专家提醒，如果是偶尔几天不要紧，若持续3个月就要当心了，建议您到医院的风湿免疫专科就诊，排除强直性脊柱炎!100个腰背痛的病人中约有10个可能是强直性脊柱炎，该病的误诊率极高，患者在各个科室间兜兜转转，得到确诊时往往已延误了5-10年。
强直性脊柱炎患者常走错科室
10月12日是世界关节炎日。由中国健康促进基金会和益友俱乐部共同举办“关爱关节，更关爱您”大型公益项目，在全国20多个城市的多家医院开展公益义诊，旨在让更多的患者认识风湿疾病对关节健康的危害，并得到规范正确的治疗。
中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授告诉记者：“我国风湿病患者众多，仅强直性脊柱炎患者就有500万-1000万，可全国真正注册的风湿科医生只有6200多名，远远不能满足患者的需求。”
有调查显示，强直性脊柱炎患者从出现症状到最后确诊，往往要耽搁5-10年的时间。究其原因，主要是百姓甚至非专科医生对疾病的认知度低。很多强直性脊柱炎患者起病时腰背痛，以为是不小心扭伤或拉伤，会买些活络油、红花油来擦，或贴贴药膏。持续一段时间不好，可能会去做针灸、推拿。若还不好，又会去骨科、疼痛科、中医科检查，这时医生往往会建议他们拍腰部的X光片，可由于此时病灶在骶髂关节处，拍片的部位不对，也很难发现问题，普通X光片检查可能会造成漏诊。核磁共振检查对发病3年内的大多数强直性脊柱炎诊断非常有帮助，但大多数一二级医院都没有核磁共振。以上种种原因，使得众多强直性脊柱炎患者得不到早期诊断和治疗。
晨僵持续3个月要格外当心
那么，强直性脊柱炎的腰背痛和其他的腰背痛有什么不同?如何早期鉴别?古洁若介绍，强直性脊柱炎的腰背痛有以下几个特点——
40岁前发病;缓慢发病，而不是突然起病;有时晚上会痛醒，且多是下半夜;晨起腰背部有僵硬感，活动后疼痛可减轻;休息久了反而加重。
近年来，国际强直性脊柱炎专家工作组经过长期研究验证，对炎症性腰背痛的标准进行了修订，他们认为持续超过3个月的腰背痛，如果有以上5项中的4项，可考虑为强直性脊柱炎，应及时到风湿科就诊。
古洁若介绍说，导致腰背痛的原因很多，约90%属于“机械性腰背痛”，主要是由于肌肉、韧带、椎间盘和骨的病变，例如腰肌劳损、椎间盘突出、骨质增生、神经痛等。只有大概10%的慢性下腰背痛是因为脊柱的炎症引起的，即强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的致病机理至今没有明确，目前的研究认为与遗传有密切关系，男性病人稍多于女性病人，在全人群中的发病率是1%。
近年来，医学专业人士之所以不断呼吁对强直性脊柱炎的重视，是因为延误治疗，强直性脊柱炎会造成残疾。强直性脊柱炎大约有60%以上会影响到髋关节，会造成髋关节间隙变狭窄，同时可引起骨质破坏，导致髋关节疼痛，进而髋关节不敢做屈伸活动，久之则致髋关节骨性强直，失去活动功能，造成终身残废。因此，强直性脊柱炎也有“不死的癌症”之称。
规范治疗，可达到临床缓解
强直性脊柱炎病程缠绵，患者一旦确诊要做好终生服药的心理准备。有许多患者担心长时间服药所带来的副作用会危害健康。古洁若解释说，目前治疗强直性脊柱炎的药物以消炎镇痛类药物和生物制剂为主，经过长期研究评估，这些药物给患者带来的益处可达99%，而可能带来的风险很少超过1%，而且这些风险是可防可控的。古洁若认为，发病年龄小、炎症指标高、多关节受累的患者愈后较差，这部分患者越早使用生物制剂治疗越好。
“强直性脊柱炎一旦确诊要尽早开始规范治疗，它虽然无法治愈，但可以达到完全缓解，然后用最小剂量的药物控制不复发，患者可以像正常人一样生活、工作。”古洁若强调，除了药物治疗，坚持康复训练以及家人对患者的心理支持均对病情的控制非常重要。
