庄先生,52岁,最近五个月来,声音莫名其妙就嘶哑了,他百思不得其解,自己既没感冒也没去K歌折腾,也让嗓子修生养性了好长一段时间,怎么就一直不见好呢?声音嘶哑后,虽然听起来颇有磁性,但庄先生没有一颗想红的心,他只是一个每天捧着枸杞保温杯追求健康的普通中年人,当他来到了医院检查发现是声带息肉,所以声音突然沙哑,很可能使声带产生了声带息肉,并且出现声带息肉更可能使患的咽喉的几率大增。
喉镜检查发现,在庄先生的声带处,有一个肿瘤,结合病理结果,被诊断为声门型喉癌。声门型喉癌,原发于声带的恶性肿瘤,是喉癌最常见的类型,早期就有较典型的声音改变,初期发音容易疲劳,或者声音嘶哑,没有其他不适。还好经过综合评估,庄先生目前尚属于早期喉癌。医生说肿瘤长在声带上,我特别担心,怕切除声带以后会影响到说话。喉功能重建实现术后不带管、能说话,庄先生的担心不无道理,我们知道,喉的功能主要是呼吸、发声和吞咽。对于喉癌患者,医生要在清除肿瘤的大前提下,尽可能地保留喉的功能。术后不带管,能说话就成了对手术医生最大的考验。这个患者的肿物侵犯了一整侧声带,肿瘤被彻底切除后,喉的完整性遭到破坏,发音功能严重受损,我们取颈前带蒂皮瓣转入喉腔,覆盖创面,同时形成一个假声带,恢复喉的发音功能,从而实现喉功能的重建。
术后1周,庄先生便可以顺利吃喝、说话了,术后2个月,恢复正常生活,而且还把烟戒掉了!声门型喉癌易被认为是“咽喉炎”声门型喉癌早期就有较典型的临床表现,容易早期发现,发展缓慢,一般不易发生转移,但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。经规范化治疗后的预后在所有各型喉癌中最好,5年生存率在90%以上。病因尚不明确,可能是多种因素共同作用导致。吸烟、饮酒、空气污染、职业因素、病毒感染、性激素、微量元素缺乏、放射线等是主要影响因素。声嘶是声门型喉癌早期最典型的表现,早期症状为声音的改变,如发音易疲倦,无力,易被认为是“咽喉炎”,?特别是以往常有慢性喉炎的人,更容易忽视。声嘶可逐渐加重,甚至失声,肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展,可伴放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。严重者可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。医生建议,凡是40岁以上,声嘶超过2周,经发音休息和一般治疗不改善的,必须仔细做喉镜检查。