一天夜里10点多,我做完手术,照例去看我的病人。我的习惯是,无论下手术多晚,也得看一圈自己的病人再回家,这样才放心。一个老病人看到我大吃一惊:“章大夫,我天天看你一早7点多就上班,这么晚还没走,昨晚值班今天也不休息,这么卖命,协和每个月得给你开多少钱啊?”虽然工作一天很累,但遇到这样体谅人的病人,我很是感动,于是心情大好!我一边检查她的伤口,一边开玩笑地问她:“你觉得给我开多少合适呢?”病人认真地想了想,“怎么也得万儿八千吧?”“那我真希望你来给我们当领导、开工资!”当病人知道我一个月的所有收入后很是吃惊:“才这么点啊?我和周围的人,一直都以为你们医生收入很高呢!”
这位病人后来一直特别配合治疗,因为那次深夜谈话后,她更加理解我们医生了。三个月后,她术后返诊还专门来病房看望我,对我说:“以前在门诊看病,我总觉得辛辛苦苦排半天队,你们才看我几分钟,觉得特别有意见。现在我真能理解你们了。你们真是挺辛苦的,早出晚归,没有周末和节假日,还常常熬夜值夜班。你们的病人又多,门诊那人,乌泱乌泱的,每个人看几分钟都忙不过来,再好的脾气也扛不住啊!以前上医院,总觉得你们医生的表情欠揍,好像谁欠你们似的,现在我明白了,的确是国家欠你们钱啊……”
得此病人,夫复何求?听到这样的话,再多的劳累或者再多的委屈都一扫而空了。有时候也会遇到一些不理解我们的病人,往往是初治的病人。出院的病人或门诊的老病人,往往都会越来越理解我们。有个病人曾对我说:“今天看病你给我写了这么多的字,看了半个多小时,挂号费才5块钱!这儿的停车费一小时还要10多块呢!”
最近一段时间,看病问题和医生的收入问题引起了许多人的关注。前不久有一期《小崔说事》,参加座谈的是协和医院急诊科的医生和护士。小崔问,不收红包,是不是因为你们收入特别高?一个医生感慨到:“收入真不多,在协和工作七年了,买不起房,买车还得摇号,没车没房也挺郁闷……”
其实我也挺郁闷。刚发现怀上豆豆的时候,考虑到自己无房无车,一度犹豫过,彷徨过,觉得自己还没有生育宝宝的经济实力和物质基础,因此自责了好久。生完豆豆,一个转行不再行医的好朋友非要送给豆豆不少东西。我反复托推,她说:“别人都以为医生收入高,我有个朋友问我,协和的医生那收入肯定多得箱底也压塌了吧?我只有苦笑。只有干过这行,才知道个中滋味!你就别跟我客气了!医生也是人,也要活着。我不当医生叛离你们是不得已,我只是想有尊严地活着,希望你能继续坚持……”
好友为了“有尊严的活着”,放弃了医生这个职业,可惜了医学博士学位和长期的医学专业训练。我的博士同学或医院同事离开医疗行业的越来越多。不仅仅医生流失严重,还有好多医学院招不进学生。去年高考前,有人就公开劝诫考生:“今是高考,唯告学子:要有尊严,别学医!” 厦门大学新近发出公告,宣称“2012年所有新招的医学生免除学费” ,希望借此挽回医学生源江河日下的困境。
“有尊严地活着”对医生来说居然成了一种奢侈!温家宝总理曾经说过:“要让人民生活得更加幸福、更有尊严。”医生也是人民,也需要有尊严地活着!
医生要有尊严地活着,首先需要提高他们的收入。“又要马儿跑,又要马儿不吃草”,这是不现实的。人人要生活,要养老、要养小、要买房、要买车,要过好日子,这些都是人之常情。医生不是生活在真空中,也有家庭需要照应。崔永元在那期节目里还说:“同等的门槛中,医生的收入是最低的;同等的收入中,医生的门槛最高的。”的确如此!在中国,医生是一个低收入、高风险、高压力、高强度的职业,其付出与收入明显不匹配!我的同行中,80%都坚决不让下一代当医生。近几年高考中,医学院校的录取分数线越来越低,这样的后果只能是没有优秀的人才来做医生,最终受苦的还是老百姓!只有提高医生的收入,提升他们的尊严感,才能减少医生队伍的流失、吸引更多优秀人才进入这个行业,更好地维护健康、维护生命。
医生要有尊严地活着,需要更多精神上的尊重。有一些医生的流失,并不是因为钱少,而是因为心累!中国医患关系非常紧张,医生不得不提防着随时被病人告上法庭,不得不书写着世界上最厚的医疗档案、签署着最多的知情同意、做着很多并非医疗的工作。这种被患者提防、不信任的程度,在其他国家是不可以想象的。
医生要有尊严地活着,还需要合理的管理制度。因为管理制度的缺陷,中国的医务人员很难提高工作效率,而且没有安全保障。在美国发生过的一件事情很有代表性。一名护士给病人发错了药,医院管理部门事后问责时,首先问责护理部们为什么没有适时增加人手,造成该护士工作量过大、以致无法保证质量;接下来他们问责了人力资源部门,得知这位护士的孩子刚两岁,整夜哭闹影响她晚上休息,为此替护士向社区申请了10小时的义工帮助;最后调查组把发错的药放在一起对比,发现几种常用药的外观、颜色相似,容易混淆,于是向药厂发函,建议改变常用药片外包装,或改变药片的形状,尽可能减少护士对药物的误识。在中国,如果发错药,通报批评、扣发奖金那是轻的,不少人都面临着被开除的命运。
穿上白衣,我是一名医生,以救死扶伤为使命、追求成就感,渴望做一名杏林守望者、做一个好医生。脱了白衣,我就是一个普通人,相夫教子,追求普通人的好日子,渴望有尊严地活着。
作者简介:章蓉娅,医学博士,新晋“辣妈”,毕业于清华大学及北京协和医学院,现就职于北京协和医院妇产科。在微博上记录工作和生活点滴,被誉为国内孕产育儿科普先锋,2011年新浪亲子“微博达人”(@协和章蓉娅)。“杏林”一词源自三国董奉行医济世的故事,后代指医道。从医路上痛并快乐着,但无论有何荆棘,愿以乐观心态坚守,做一个“杏林守望者”。