在上一篇专栏里，我聊了许多医院里收礼送礼的奇闻异事。在这篇中，我想探讨一下病人送礼背后的心态，以及该不该送礼。
先说一个颇为典型的例子。我一朋友因为胎儿畸形要引产，住院四天一直没给做，她和家人都认定有潜规则，医生故意为难他们，非要我替他们送礼或者送红包。而实际情况是，朋友有阴道炎症，需要首先用药治疗直到炎症消失才能引产，否则容易继发子宫内膜炎、盆腔炎，影响她将来生育。结局是：礼物红包都没送，顺利引产出院。
我并不反对病人送礼表示心意。我自己就曾经收到病人画的画﹑亲自纳的鞋底﹑亲手做的手机挂坠﹑水果﹑泡面﹑饮料，甚至盒饭﹑醋﹑大蒜 ......我认为，当礼物表达的是发自内心的感谢，送礼就是对医生的肯定和鼓励，这是能帮助医患关系良性循环的催化剂。要是一个医生行医一辈子，都没个病人送礼，只能说明他挺失败的，说明他没个病人惦记、没个病人感谢他。
但是送礼是趟浑水，很多时候不仅仅是表示心意那么简单，而是参杂了各种心态和因素。送礼要不要得，得看送礼者是何种心态，我觉得，主要有如下几种：
第一种，当然还是表达谢意。中国是人情社会，有些人情往来也没啥不好的。病人手术痊愈出院了，或者看好了多年的毛病，给医生送礼，或学生毕业后回头给老师送份礼物表示心意，都属于这种情况。我就经常情不自禁地干这事，给以前的老师寄个贺卡，或过年过节提点水果去看望一下恩师——虽然常常是我送去的水果还不如我在老师家里吃的多。
每当我收到术后病人专程送来的书籍、水果或者小吃什么的，我都会感到很高兴，因为这是病人对我工作的肯定。但是这种礼物不应过于贵重，而且最好我还能做到礼尚往来。太贵重了，可能会不知不觉在表达谢意之外，参杂一些别的用意;礼尚往来则是让我收礼收的心安理得，让我不至于睡不着觉。例如，病人送我一本书，我就送她一份健康科普资料;病人送我一袋水果，我就回赠食堂的盒饭一份。
第二种心态可能更为普遍，就是谋求额外照顾。官场人士送礼，希望自己能够被提拔、官运亨通;家长给老师送礼，希望老师给自己的孩子谋个班干部或评个三好学生;病人给医生送礼，希望能够加塞、免去排队等候床位之苦、或者在住院期间比其它病人得到更多关照。
说句实话，这种类型的送礼，是送礼人自己给自己找的劳累。如果我们不去惦记特殊照顾，干嘛要送礼?我从小到大也没有给老师送过礼，因为我从来也没有想过要当班干部，选上就当，选不上就不当，因此我小学时最大的“官”也就是学习委员，从来没有当过“三条杠”。
在医院，因为病床有限，常规手术病人往往需要排队等床位，但总有不少病人希望能加塞做手术。这种礼，送不得!因为社会秩序和社会公正就是这样被“特殊户”破坏掉的。在香港或国外，预约检查或等床位所需时间往往非常久，但是人家不时兴送礼这一套，想加塞的只有一个选择，那就是放弃免费的公立医疗，自己掏钱去特需医疗部或私立医院。中国内地要想建立更好、更公平的医疗秩序，势必也得走香港或国外的这条路。
第三种心态是，是跟风。人家都送，自己不送，会不会受到不一样的待遇?我就有一个发现：在一个病房里，如果第一个住进来的病人没有送水果，之后住进来的其他病人也都不会送。
有病人怕手术前不给医生送红包，医生就会不好好做手术。这种情况下，病人心里不乐意，医生收了也不踏实。手术总是有风险的，收不收礼都不能保证100%的成功。而且，医生上了手术台，都必须全力以赴，谁也不会把手术故意做坏，因为那样医生要吃不了兜着走。
因此，这种心态下的送礼，一开始就没有必要，只要从源头上终止了，也就终止了。就好象在幼儿园，如果所有的家长都不送礼，老师们也就不会对小朋友区别对待。
第四种情况，则是被人索取。这样的事情，搁谁头上谁都不乐意!病人如果碰到这种情况，就应该坚决拿起法律武器，留取证据，告索贿者一个永世不得超生!如果有医生索取红包，他们必然是医生队伍的败类，只有绳之以法、驱逐出这个行业，才能保正医生队伍的纯洁性。
以上四种送礼心态中，最普遍的还是谋求额外照顾和跟风。这两类送礼，应尽量杜绝，但是因中国人的传统思想作祟，估计不会断的那么快。被人索取礼物的情况应该还算是少的，但也是对医患关系影响最大、后果最严重的，应该予以严罚，一经发现，立马开除或者取消执业医师资格。
表达谢意的送礼，则是我们大家喜闻乐见的。但是礼物有轻重、价值有贵贱，不好把握尺度。 因此国外一些医院干脆规定：“医生一律不许收受病人的礼物，无论轻重。”当然，医生在那些国家享有极高的报酬和社会地位，犯不着为了一点点礼物或红包断送自己的前途。例如美国医生一年的工资收入就有几十万甚至上百万美金。但是在中国，医生待遇低，一年收入也就几万或十几万人民币，这种惩罚的威慑力明显降低。
作者简介：章蓉娅，医学博士，新晋“辣妈”，毕业于清华大学及北京协和医学院，现就职于北京协和医院妇产科。在微博上记录工作和生活点滴，被誉为国内孕产育儿科普先锋，2011年新浪亲子“微博达人”(@协和章蓉娅)。“杏林”一词源自三国董奉行医济世的故事，后代指医道。从医路上痛并快乐着，但无论有何荆棘，愿以乐观心态坚守，做一个“杏林守望者”。
