一个渐冻人的九年治疗之路
近日风靡于世的冰桶挑战赛,让 ALS (肌萎缩侧索硬化症)走进公众视野。虽然许多人都试过冰桶,但作为真正的渐冻人,每天看着自己的身体逐渐被“冻”住,这感觉依然难以想象。
近日,记者就采访了患病9年的渐冻人阿贤和她的家人,了解这个疾病以及目前治疗的困境。
8 月 29 日,广州老城区珠玑路一间老房内,阳光稀落洒在门前,孱弱的阿贤依靠坐垫与椅背的支撑勉强“坐”起,目不转睛地盯着电视画面,以眼神向妹妹“央求”找医生。她的妹妹说:“电视上播冰桶挑战,姐姐一定以为这个病可以治疗了。”
阿贤是一名渐冻人,今年51岁。从手脚到脸庞,她全身的肌肉都已萎缩,各关节像是被“冰冻”一样,不起连接和支撑作用。只剩下眼球可转动——但是,她心底依旧藏着治愈的希望。
发病前,阿贤是广药集团属下某医疗用品公司输液车间备料组员工。2004年底,41岁的阿贤开始得病。起初亲友以为是“腰椎间盘突出”,就错误地用针灸治疗。但后来她们才从医生处得知,不能用针灸去刺激肌肉。
此后,阿贤的症状越来越严重。2006年,她的手脚出现肌肉抽搐,身子无法自主控制,常无故跌倒。当年5月,在中山一院神经内科,阿贤确诊为肌萎缩侧索硬化症(ALS,俗称“渐冻症”)。
2008年阿贤办理了病退;2010年,她开始出现吞咽困难;2012年,她的语言能力严重退化;2013年插上胃管,咀嚼能力开始慢慢退化。如今,阿贤生命的全部力量都聚集在双眼之上……
“但她心里明白得很,亲眼看着自己被‘冻’住,从双脚手臂,到上身、面部,一点点扩散。这些痛苦我们无法理解。”她妹妹说,现在阿贤的面容也已被这疾病给‘冻’住了,她高兴时无法弯起嘴角笑,只能用眼睛表达当时的情绪:笑,或哭。
从2006年确诊渐冻症开始,阿贤就一直找中山一院神经内科一位教授做治疗,当时医院方面表示,此病也就是撑三五年。但至今已有9年,负责治疗的医生说:“阿贤病了这么久,多亏家人细心照顾,到现在还能有这样的状态,可以说是个奇迹。”
二姐向阿贤竖起大拇指,表扬阿贤“是最厉害的”,此时的阿贤嘴角发出浑浊不清的声音,眼睛发亮,妹妹说:“她是在笑。”
其实,阿贤心态的变化让家人最欣慰。“一开始生病时,坐轮椅出去,阿贤不敢见人,戴着口罩、帽子,只露出眼睛。同学来见她,都一律拒绝不见。”现在,阿贤每天都有坐轮椅去街上溜弯,有时候还去公园转转,她开始接受眼前的一切。
吞咽痛苦
一天要吃六餐
治疗初期,医院一开始推荐了一种进口药,但价值不菲,4700元的药只能吃28天。阿贤吃了1年多,用完了自己所有积蓄。后来家人觉得无法负担,就改变了方法,将钱用在营养和护理上。
2010年,阿贤开始出现吞咽困难,只能吃半流质的泡沫状食物,家人用打烂的馒头、蛋糕和汤喂她。虽然半流质的食物她吞咽下去会很困难,但糊状的食物会黏住阿贤的喉咙,引起肺感染,所以只能吃半流质食物。
在这期间,阿贤多次患肺感染,后来家人想了许多办法,用泡发了的馒头、蛋糕,泡开了的牛奶或汤喂下去,鼓励她“多吞、慢吞”,以防机能早衰。“每次吞咽都极其痛苦,一顿饭要吃一个小时,但要鼓励她去做,不然吞咽机能退化很快。”
2013年阿贤插上了胃管,家人就特制了食谱,一天六餐,早晨7时麦片2匙+牛奶,9时水果汁,11时鸡蛋+粥、下午3时粥+营养素,晚6时粥+营养素,晚8时粥+营养素。同时,每天推着阿贤出去溜弯时,家人也带着针筒,在街上她想吃什么,就直接打进胃管。
护理最难
要靠眼神去猜
现在,家人遇到最大的困难是护理,为找一个了解病情的护理阿姨,家人“跑断了腿”。“前后换了不止30个阿姨。多次去护理机构求助,但都被以年龄不到60岁为由拒绝接收。”
直到最近,家人才找到一位护理阿姨。阿贤睡觉时,就如骨头睡在垫子上,阿姨要帮她放好姿势,头和手要放好。由于自己不能动,手掉了要人扶起来,姿势不合适就可能将颈、手、脚都拧到,不舒服就会叫,护理的人大多觉得很烦,很多人不愿意做。
阿贤已不能说话,两者无法“沟通”。“每当阿贤难受时,护理阿姨也不懂阿贤想什么。”现在家人通过看眼神去猜阿贤想什么。每次来探望,四姐妹都会把最近大家庭里的事在她面前讲一下,阿贤听着就从喉管里挤出“呃-呃-呃”的声音,眼睛盯着她们,表达高兴或不高兴的情绪。
2012年开始,阿贤就不能说话了,家人用分类的方法制作了词汇表,让阿贤判断,若同意就用眼神表示。由于表的词汇有限,现在家人只能从大到小进行询问,先问类别,如“吃的”还是“用的”,看她眼神,然后再问下去。
此病药贵无医保
目前,阿贤一个月的治疗与护理费用要7000多元,其中仅护理费一月就要4000元。这对于家庭来说是一笔沉重支出。目前阿贤每月只有退休金2000多元,刚参加工作的儿子在一家小公司上班,收入不多——但正因为如此,这一家人不符合低保条件。
记者了解到,通常,渐冻人从发病到去世仅2~5年,晚期需要呼吸机和药物维持生命,治疗费用非常高昂。据调查,国内仅有1/3的ALS 患者有经济能力吃上该药,因为药品无法报销,常常导致患者倾家荡产。
目前,渐冻症不属于国家医保纳入的慢性病和重大疾病范围。阿贤的三姐说,渐冻人在患病后期治疗的费用,主要是补充营养做好护理。其中,很多人工护理费、 特殊饮食费用是不能报销的。所以,她们希望像慢性病一样,每月增加给予额外补贴,以备不时之需;同时希望能接纳办理困难补助和低保户的申请。
至今,阿贤还没到使用呼吸机的地步,但家里也准备了一个氧气筒。当突发心闷时,一天要吸一小时氧气。“如果再上呼吸机,后续治疗不堪重负,我们家人真不知该怎么办,以后的路该怎么走了。”