近日，江苏省人民医院急诊中心收治了一名年轻女性患者，当时患者面色苍白，呼吸困难，呼吸频率30-40次/分，心率130次/分，因严重缺氧口唇紫绀。医生立即给予高流量吸氧，并完善相关检查;经胸部CTA检查，发现肺动脉左右主干均有血栓，并呈骑跨状，左侧肺动脉主干完全闭塞，明确诊断为“肺血栓栓塞症(PTE)”，即通常说的“肺栓塞(PE)”。医生立即对其进行急诊溶栓治疗，并给以抗凝、扩血管、活血化瘀等治疗，由于病情的严重，患者可能还需要进行介入血栓旋切术，甚至开胸进行血栓剥脱术来彻底清除血栓。
据了解，该患者长期热衷于麻将，平均每天要打10多小时麻将。半年前开始出现胸闷气喘症状并逐渐加重，严重时起床小便都明显气喘、呼吸困难。
“该患者是因长时间打麻将，加上饮水较少，出现下肢深静脉血栓，血栓脱落导致严重肺栓塞的。”急诊中心肺栓塞专家张劲松主任解释道，他介绍：肺血栓栓塞症是临床上常见的三大致死性心血管疾病之一，是由于来自静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致，是最为常见的肺栓塞类型。急性肺栓塞是临床上常见的严重肺循环急症，发病率和死亡率均较高，特别是急性大面积肺栓塞，其起病快，死亡率高，是一种严重危害人类健康的疾病。肺栓塞的临床表现多种多样，其所引起的症状取决于血栓的大小、数量以及栓塞的部位等，所以除了大面积的肺栓塞，症状大多不典型，极易造成漏诊和误诊。研究显示，美国肺栓塞占死亡原因的第三位，仅次于肿瘤、心肌梗死，每年有60%的肺栓塞患者被漏诊或误诊。在致死性病例中，只有7%的患者得到正确的诊断和治疗。未经治疗的肺栓塞死亡率高达25%-30%。
肺栓塞与下肢深静脉血栓(DVT)有着十分密切的关系，约60%-70%的肺栓塞患者是由于深静脉血栓脱落所致，而下肢深静脉血栓的发生有明显的诱发因素，如长时间飞机旅行，由于长时间的屈膝坐位，下肢血流运行不畅，导致下肢深静脉血栓的形成，可突发肺栓塞，这就是通常所说的“经济舱综合征”。
久坐久卧易使血流减慢、血运不畅，是下肢深静脉血栓和肺栓塞发生的高危诱发因素，由于大部分肺栓塞和下肢深静脉血栓是由明确的可预防的诱发因素所致，因此，张劲松主任告诫人们，在日常生活中应尽量避免久坐久卧，如长时间打麻将、长时间电脑游戏、长途开车、长途坐位旅行等。这些都是肺栓塞的高危因素，在这些日常活动中，要间断地改变体位，活动四肢，同时要适当多饮水，避免血液瘀滞，形成血栓。麻将在中国甚为流行，麻将桌上常常会发生一些影响健康甚至威胁生命的疾病，如急性心肌梗死等。在麻将桌上猝死病例中，有相当一部分为肺栓塞患者，可称为致命性“麻将综合征”。张劲松主任医师告诫人们，在娱乐的同时一定要警惕致命性“麻将综合征”的发生。(江苏省人民医院 孙凯 成运芬)
