记者近日到江苏省南京市建邺区人民检察院采访时，听说了一起非法行医导致患者死亡的案例。
现年41岁的陈绪友在未取得行医资格和医疗机构执业许可证的情况下，于2008年在南京市建邺区河北村一出租屋内非法开设了一家诊所。
2013年2月28日19时许，市民陈学坤因身体不适到陈绪友诊所就诊，陈绪友遂以低血糖休克采用葡萄糖进行医治，后陈学坤昏厥、瞳孔放大，陈绪友又注射肾上腺素进行处置，无效后拨打120急救。120救护车到达后，被害人陈学坤已无生命体征，确认死亡。后经尸检，证实死亡原因为冠心病急性发作。
案件发生后，建邺检察院第一时间派员介入引导侦查。结合南京医学会专家出具的论证意见，建邺检察院认为陈绪友诊断、处置错误，且怠于采取心肺复苏等急救措施，使患者失去了被挽救的机会，存在严重过失。7月23日，犯罪嫌疑人陈绪友因涉嫌非法行医罪被批准逮捕。
“虽然此案正在进一步侦查中，但是后果却发人深省。非法行医不仅严重威胁到广大人民群众的生命健康权利，而且还会成为社会不稳定的重要因素。大量非法诊所游离于卫生行政主管部门的监管之外，医疗质量难以保证，非法行医者造成就诊人死亡或重伤等情况后，往往会先引起双方的民事纠纷。”南京市建邺区检察院检察官许雅峰说。
“野医生”什么疑难杂症都敢治
据介绍，近年来，建邺检察院共受理非法行医案件5件。“由于非法行医行为比较隐蔽，加之非法行医行为一般不触及刑法，而行政法规上又没有对非法行医者(自然人)规定强制措施，所以，事实情况远多于查处情况。”许雅峰说。
据许雅峰介绍，5起案件中有4起发生在城乡接合部的出租屋内。“由于出租屋的业主贪图经济利益，随意出租房屋，使非法行医者很轻易就能租到房屋从事非法医疗活动，甚至被行政部门取缔后，也能继续租用开诊”。
“非法行医者在进行非法诊疗活动时，会根据自己的实际情况来采用不同的行医方式。有采取地下方式，在老乡、朋友、熟人之间开展诊疗活动的；有明目张胆设立诊所，公开进行医疗活动的。”许雅峰说，从目前调查的情况来看，非法行医者进行非法诊疗活动的主要方式是开设“黑诊所”。
非法行医者在行医过程中，并不是根据自己的专业和特长为患者治病，而是根据患者的需要来治病。只要有利可图，什么疑难杂症都敢治疗。建邺检察院办理的5起非法行医案件，非法行医者有为患者治疗感冒发烧的，有为患者治疗支气管哮喘的，也有为患者接生的等等。正是这样，5起案件中，4起就诊人死亡，1起就诊人重伤。
在该院办理的牛泽芳(女，案发时仅23岁)非法行医案中，牛泽芳是一名只有中专文化的农民，但却在自己租住的出租屋内开设“黑诊所”为产妇金凤娥接生，因处理不当造成金凤娥子宫破裂，腹腔内大量积血、死胎、腹腔内胎粪感染等，最终导致金凤娥子宫及右侧附件被切除。经法医鉴定，金凤娥的损伤为重伤。然而，戏剧性的是，在案发前，牛泽芳的“黑诊所”曾被卫生部门查处过两次。
处罚轻利润大致非法行医猖獗
非法行医轻则致人重伤，重则致人死亡。那么，为什么在有关部门的打击下，非法行医依然如此猖獗呢？
许雅峰认为，首先是医疗市场供求矛盾。城镇化的快速发展致使大量农村人员涌入城市，专业医疗机构与专业医疗人员的数量无法满足日益增长的患者需要，加之到专业医疗机构就诊的费用偏高，众多患者特别是外来务工人员，自然会到相对廉价的“黑诊所”就医。
建邺区检察院在办理5起非法行医案件的过程中发现，与正规医院相比，许多非法行医者的服务态度、方式易被新市民及外来务工人员接受。“非法行医者本身即是打工一族，他们与患者之间容易理解和沟通，且非法诊所一般设在打工者集中地区，日夜开诊、随到随治，还可上门服务。这也是‘黑诊所’拥有较大市场的一个重要因素。”许雅峰说。
据许雅峰介绍，由于非法诊所不用交税和缴纳管理费用，药品大多从地下市场批发，价格低廉，甚至存在假冒伪劣，所以非法诊所拥有丰厚的利润。同时，非法行医者的风险较低。根据相关规定，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的非法诊所，只能予以取缔，没收药品、器械和非法所得，并处以罚款。
“但在实际查处中，非法行医者只有一些简单、廉价的药品，行政执法缺乏对自然人的强制措施，罚款也等于虚设，一般只能将药品及一些医疗器械没收。”许雅峰说。
据许雅峰介绍，对于非法诊所，卫生行政管理部门在管理内容上，往往是管得多理得少，堵得多疏得少；在方式方法上，往往是突击行动多，经常性管理少。这导致一些非法行医者与管理者展开了“拉锯战”--风声紧了，关门躲避一下；风头一过，又卷土重来。整治非法行医行为，许雅峰认为，首先应加强出租屋管理，使非法行医者无立足之地。另外，应加大执法力度，使非法行医者无利可图。依据国务院《医疗机构管理条例》以及原卫生部《医师、中医师个体开业暂行管理办法》有关规定，卫生行政、工商、公安、城管等部门应加大执法力度，加强对医疗市场的日常和突击检查，及时发现和制裁非法行医者，使非法行医者在经济上无利可图。
许雅峰认为，还应尽快建立、完善外来人员医疗卫生体系，使低收入者病有所医，从而断绝非法行医的生存空间。
