到医院看病，老百姓除了希望挂号、候诊少排一点儿队，也盼着厕所能空气干净、环境整洁，提供一张手纸、摆放一瓶洗手液，别看不是什么大事儿，却让人方便了很多，心里也舒坦了很多。然而，现实总让人难以如愿。《生命时报》从2006年开始，就持续不断关注医院的厕所问题，本报当年对读者调查中，“厕所脏”曾被列为“医院五大不方便”之一;2007年调查显示，七成人认为医院厕所“较脏”，二成多人担心上厕所时“传染上病菌”;2010年调查时，仍有七成人对医院厕所不满意，其中近两成人“非常不满”;2012年9月，本报最新调查显示，6年来，对医院厕所卫生状况不满意的人群反升到九成，其中六成以上人“非常不满意”。
今年9月10日，旨在提升首都医疗卫生服务能力和水平的首都医药卫生协调委员会发布了北京首个医院卫生间标准，包括“没有异味”、“配备洗手液和消毒用品”、“应使用感应式水龙头”等。标准发布后，本报记者走访了十几家三级医院，发现目前没有一个医院能完全达标。医院厕所看似小事，但“总是管不好”的背后，折射出国人素质和中国医院管理的某些弊端。
一人上厕所，众人“围观”
9月12日—13日两天的时间内，本报记者分赴北京协和医院、同仁医院、北京医院、北京大学人民医院、北京朝阳医院、北京妇产医院等多家三级甲等医院，对厕所卫生状况进行调查。与几年前的调查相比，记者最大的感受是，近年来很多医院建起了光鲜亮丽的新门诊大楼，然而“华丽”的硬件背后，厕所卫生状况仍有待改善，有些医院厕所内，崭新的设施中臭味扑鼻、污迹斑斑，让人觉得格外可惜。
9月12日上午，在北京大学人民医院急诊楼，记者看到的卫生间有点不堪入目。隔着5米左右，就能闻到卫生间里的异味。窄小的门口，一走进去，一个红色大塑料垃圾桶堵在面前，上面敞着盖儿，里面卫生纸、剩菜剩饭一应俱全。两个洗手池全盖着厚厚的硬纸板，水龙头中一滴水也没有，放洗手液和卫生纸的盒子里，全部空空如也。反倒是拖把池的水龙头，不断滴滴答答地往下淌着水。
其间有个保洁员走进来，把簸箕里的垃圾往垃圾桶里一倒，转身就走，对滴水的水龙头视若无睹。卫生间的地面上也铺着硬纸板，一共有3个坑位，其中两个都没有门板，掉下来的门板就堆在墙边。厕所里排了七八个人的队伍，在这两个坑位里上厕所的人，正被其他人围观，显得颇为难堪。
在首都医科大学附属北京朝阳医院，记者看到，几年前新启用的门诊大楼高大宽敞、肃穆整洁，与翻修一新的旧楼紧紧相连。旧楼的卫生间明显重新装修过，虽然只有4个坑位，但看起来基本整洁，只是黑色的洗手池上满是水渍，且洗手液盒损坏，犹如摆设。
与其相比，新门诊楼卫生间的硬件设施要优越很多，以女厕为例，每层楼大小卫生间加起来，有十几个坑位，不会出现厕所门口排长队的情况，洗手液和卫生纸都配备齐全，但卫生管理依然有待改进。记者走到一楼洗手间门口，开始还能闻到一点熏香的味道，但越往里走，臭味越浓，当记者走到四楼卫生间时，发现10个坑位中，有3个赫然留着还未冲掉的大便，而门口就停着一辆保洁车，保洁员不知去向。
由于协和医院的新门诊大楼还未启用，记者看到，旧门诊楼人满为患，厕所设备也比较陈旧，为卫生管理增加了很多难度。一楼厕所附近，记者遇到了从山西来这儿看病的李大婶，她说：“这儿的厕所像是在楼房旁边加盖的，走进去黑乎乎，一个窗户都没有，还比不上我们乡下的厕所。”记者走进去发现，虽然是正午时分，里面却光线昏暗，地上还有很多积水，一共十几个坑位，每个坑位的门都非常陈旧，基本关不上。
座便器上掉了很多白瓷，垃圾桶周边扔着用过的卫生纸，地上的瓷砖已脏得看不出颜色，上面有层黑色、黏黏的东西。洗手盆上有很多聚集在一起的头发，水龙头边还被人塞了一个浴帽，像是有人刚在这里洗过头。墙上安装洗手液的地方只剩下了一块塑料，没有洗手液，更没有烘手机。
在记者调查的十几家医院中，所有医院卫生间都有着程度不同的异味;只有朝阳医院新楼为患者配备了洗手液和卫生纸、擦手纸等;即使是新装修的厕所，烘手机也有损坏，挂在那里成了摆设;近一半厕所坑位的门已经关不上或干脆掉了下来;二成左右医院的水龙头损坏，患者洗不了手;六成医院的厕所地面上乱扔着卫生纸;四成医院的垃圾桶没有加盖。
医院厕所卫生管理成了难题，不仅北京一地如此，本报驻广州、上海记者调查发现，当地医院厕所都有或多或少的脏、乱、差现象，而且相当一部分没有配全卫生纸、擦手纸、洗手液等。
广东省中山医科大学附属第一医院一楼厕所里有股难闻的异味儿，里面光线昏暗，地面有一层明显的积水，厕所门和墙面上写满了“代办医疗发票”、“收药”等小广告，唯一一个残疾人专用厕所被堆满杂物，无法使用。广东省中山医科大学附属第三医院的厕所卫生状况较好，但仍存在便池没有冲干净、坑位门上写着非法广告等现象。广东省人民医院的厕所里基本没有异味，清洁工能够定时打扫，厕间里还装有不锈钢扶手，只是门上医药小广告依稀可见。
在上海，记者调查了10家三级甲等及二级甲等医院，发现各个医院厕所卫生状况存在较大差别。做得好的，如上海中山医院，保洁员每隔七八分钟就会清理一次厕所，擦干地面和洗手台上的积水。烘手机下方特意摆了垃圾桶，以免手上的水滴落到地上。每个坑位内的纸篓积到一半时，保洁员就会倒一次。而在杨浦区某医院的外科病房，一层楼有20多张病床，仅一个公共厕所，男女坑位各2个。离厕所还有三四米远，一股浓重的异味扑鼻而来，馊酸中带着腐烂的腥味。女厕的坑位内，尽是斑斑点点的黄渍，痰印显而易见。
只要足够重视，没有解决不了的问题
一个小小的厕所，多年来成了医院的卫生“死角”。本报调查显示，近七成人觉得医院厕所卫生状况近两年来“没有变化”;近六成人对医院新盖门诊楼和病房楼的厕所卫生“不满意”;而导致医院厕所卫生差的原因，三成人认为是“医院管理方面不重视”，二成多人认为“保洁员打扫不及时”，二成人认为与“患者没有文明的如厕习惯”有关。
医院厕所卫生应引起各个方面的重视。中国医院协会评价评估部主任、中国医院协会门(急)诊专业委员会副主任委员王吉善告诉《生命时报》记者，世界卫生组织提出了“清洁的医疗更安全”理念，卫生间环境清洁是其中重要一环，厕所容易造成胃肠性疾病等感染，医院病人众多，必须引起关注。
对于本次调查中涉及的部分医院，记者分别进行了联系。北京朝阳医院总务处吴处长告诉记者，他们在医院厕所上花的功夫其实并不小，门急诊一层等人流量特别大的卫生间，每年在上面的花费约为6.7万元。
他对最新的卫生间除臭设备了如指掌，医院为消除男卫小便池臭味，采用了轴流风机排风，两个喷香机错时使用，还在便池中用了防臭阀，并通过使用镂空脚垫等方法解决尿液外溅的问题。然而，医院患者太多，让卫生间的管理格外艰难，他们曾做过测算，在医院门诊一层，从早上8时半到11时，一组卫生间(包括男、女、残疾人卫生间各一个)的如厕数量竟高达1200人次。
北京同仁医院总务处处长刘超也将自己的“一肚子苦水”倒给了《生命时报》。“卫生间是最令我们后勤头疼的问题。”他说，他们医院靠近北京站，日门诊量超过1万人次，80%以上都是外地患者，人员构成十分复杂。医院厕所最开始用的是感应式水龙头，但经常发生水龙头电池被偷及卫生间铜制品被盗的事，于是逐渐改成了按压式水龙头。“以前我们也提供洗手液，但每天要消耗好几十公斤，并不都是患者正常使用掉的，而是被一些人拿做他用，比如有人在人流量不大时用来洗衣服，有人甚至用矿泉水瓶接走。”
医院在厕所管理上，确实有一定的难度，但同样情况下，为何有些医院做得比较好，有些医院则差强人意?国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学中国经济研究中心副主任李玲教授认为，这与医院领导的重视程度有一定关系。她私下考察过很多家医院的厕所，但遗憾的是，这个更能体现医院管理水平的小小角落，并没有得到管理人员的足够重视。在三甲医院评估中，也大多涉及技术、医院大环境、医务人员工作状态等方面，厕所往往成了“被遗忘的角落”。
上海东方医院副院长谭军自上任以来，就紧盯着厕所卫生不放，因此有着“厕所院长”之称。谈起医院厕所的管理难度，他同样认为最关键的仍是重视程度不够。就在一年前，东方医院的厕所还是环境差、味道大、污水满地、伸不进脚、水龙头不出水、无处擦手。
但如今，厕所里飘着一股极淡的花香，洗手台上方的玻璃擦得锃亮，没有一点水渍，每个洗手台旁都摆放着洗手液，每隔10分钟左右，保洁员都要仔细检视厕所各角落，几乎每两周，医院就会对保洁人员进行一次专业培训，小到如何洗拖把，大到如何正视厕所保洁。“毫无疑问，治理厕所确实有一定的难度，但只要足够重视，并不是无法解决的。”谭军表示。
厕所也是医院的宣传阵地
当被记者问到，为何如此重视医院厕所问题时，谭军是这样解释的：“大医院不缺病人，这在一定程度上，导致很多医院不重视管理和服务。很多人，包括一些医院领导不理解我为什么如此关注厕所，他们说，医院把病看好就行，花那么多时间搞卫生间有什么用?事实上，患者永远是医院的衣食父母，给患者营造一个好的如厕环境，是对患者的尊重，体现的是以人为本的服务观念。”
北京市首个医院卫生间标准的出台，也许有助于医院厕所有个彻底的改观，但关键还在于如何落实。王吉善表示，对于门诊量庞大的三甲医院来说，要达到这些要求确实有难度，会增加一定的成本。如今，多数医院的卫生间由后勤部门或委托外面的物业公司管理，他们在整个医院处于从属的位置。
谭军建议，要管好卫生间，最好由医院副院长级别或护理部主任级别负责，由多个部门协作完成。只有真正重视了，才可能达到上级要求的标准。他说：“在我看来，医院厕所的定位不仅是大小便场所，我们将它视作两个重要的宣传阵地。第一，对内面向医生，作为宣传“手卫生”、预防感染的阵地;第二，对外面向患者，作为院方向社会进行卫生教育的阵地。”
作为患者，也应该提高自身素质，维护好医院厕所环境卫生。中国医院协会传染病医院管理分会副主任委员、解放军302医院院长吕占秀曾提醒，医院厕所卫生不是某家医院的事，而是每位使用者的事，它关系到每个老百姓的切身利益，一定要靠大家提高素养、共同维护!
