肛门狭窄是一种疾病,导致肛门和肛管的直径变小。这通常会导致排便困难、疼痛、出血、肛门瘙痒、粪便性状改变和大便失禁等症状。
一般来说,正常排便时,肛管的直径可以达到3厘米。从专业角度看,在没有麻醉的状态下,如果食指可以顺利通过肛门,则视为正常。然而,当食指难以通过,甚至小指也无法通过时,就表明出现了肛门狭窄。
那么肛门狭窄是天生的吗?
导致肛门狭窄的因素:
先天因素:这是儿童肛门狭窄的主要原因。主要是由于胚胎发育时期,直肠与肛管交界处的肛膜未穿破或先天性肛门闭锁所致。这类患者通常括约肌正常,但需要手术切开闭锁,但仍存在狭窄的可能性。
炎症刺激:反复发作的慢性肛瘘,特别是复杂性肛瘘,由于瘘管在括约肌间走行,炎症刺激导致纤维组织增生和瘢痕收缩,从而引发肛门狭窄。
外来损伤:肛门部外伤、放射性损伤及药物损伤均可导致肛门狭窄。肛肠疾病手术中若损伤皮肤及黏膜较多,且术后未养成良好的排便习惯或未及时复查,也可能引发肛门狭窄。
肿瘤因素:阴道、子宫肿瘤、前列腺癌、淋巴瘤、骶前囊肿、骶尾部畸胎瘤等均可引起肛门狭窄。
肛裂:长期患有肛裂的患者,由于溃疡反复发作并刺激括约肌,可能导致括约肌纤维化增生,从而引发肛门狭窄。
肛门狭窄要怎么治疗?
1、药物治疗
包括使用高锰酸钾温水坐浴或灌肠、口服液状石蜡、外用栓剂以及灌肠等方法,以保持大便通畅。如果存在浅裂隙或溃疡,可以使用硝酸银进行搽擦或外敷药膏等治疗手段。
2、扩张法
对于手术后或损伤后引起的轻度肛门狭窄,通常可以使用扩张法进行治疗。具体操作是通过手指或扩张器进行扩张,每日进行一次,或者每周进行1-2次。随着治疗的进行,需要逐渐加大扩张器的直径,并相应延长扩张的间隔时间。对于花柳性淋巴肉芽肿引起的环状直肠狭窄,也可以采用扩张法进行治疗。
3、手术疗法
对于严重的肛门狭窄,以及存在坚硬疤痕的长期狭窄,虽然扩张法有时可以暂时见效,但容易复发。因此,需要采取手术治疗。
具体的手术方法会根据病变的性质、狭窄的程度以及狭窄的位置等因素进行选择。常用的手术方法包括切除疤痕或切开括约肌等。
此外,还有肛门成形术、肛管成形术等成形手术可供选择。对于高位直肠狭窄,可以考虑经腹会阴联合切除直肠保留肛门和括约肌的手术方式。
在某些情况下,如慢性梗阻、身体衰弱或狭窄引起的急性完全性肠梗阻时,可能需要考虑进行结肠造口术以解决粪便改道的问题,并为直肠提供休息时间,同时减轻自身中毒症状。在患者情况恢复后,可以再进行二期切开或成形术。对于肿瘤引起的肛门直肠狭窄,需要根据肿瘤的具体情况进行相应的治疗。
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