目前,随着我国疫情防控工作重心转向“保健康、防重症”,要充分中医药在新冠病毒感染治疗中具有独特优势。在国务院联防联控机制召开新闻发布会,重点介绍了中医药医疗救治工作有关情况,并回答媒体提问。
老年人,孕妇等重点人群如何选用中药?
会上有记者提问:老年人、孕产妇等重点人群如何选用中药防治新冠病毒感染,以及需要注意些什么?
广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德表示:老年人身体各种机能下降,尤其80岁以上老年人有很多基础病,肺虚、脾虚、肾虚。老年人得了新冠以后分三个期,早期症状很轻,这些老人家的用药要早期干预、全程干预,当他出现畏寒、发烧、头疼,就要选择用药,阻断主要症状,对主要的症状进行干预,如果以发烧为主,就用清热解读,寒湿为主;如果患者以胃肠道为主,我们就解毒,如果以肺为主,我们就宣肺解毒。根据症状不同,选择“三方三药”,这三方是很好阻断老年人向重症发展,早期阻断的药物。老人家治疗的过程当中,本质是虚症,在这个过程当中,一定要注意同时全程扶正,补气为先。用一点西洋参、太子参,出汗多,怕冷,给一点温阳。一旦出现高热不舒服,退不了,出现胸闷、不舒服,赶紧去专业的医院,让专业的医生去看。
儿童目前治疗新冠病毒目前可选药物不多,但是中医药在儿科方面,尤其是“外感性”疾病方面有它的优势。广东的儿童高烧患者比较多,但是中医药的效果非常好。治疗的高热患者用麻杏石甘汤和银翘散组合的健儿解毒方,大多数可以在24小时、36小时把体温降下来,留下一点咳嗽,很快就医好了。但是由于儿童病情进展很快,在选用中成药的时候,如果持续的高烧,出现儿童惊厥症状,赶紧去医院,让病人退烧,儿童病来得快,去得快,但是发展得比较快,我们要把握好患者体温的情况。对于儿童,三药三方是可行的,按照过往经验,我们采用化湿败毒颗粒,减半或者1/3剂量使用,对于高烧的患者,取得了很好的效果。
三方是哪三个方剂?
早在2020年,在国务院联防联控机制新闻发布会上,国家中医药管理局科技司司长李昱就对此次疫情期间,中医药临床使用的“三药三方”作了相关介绍。
三药三方中的“三方”,具体是指清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方3个方剂。其中,清肺排毒汤是国家诊疗方案中推荐的通用方剂。化湿败毒方和宣肺败毒方是黄璐琦院士团队和张伯礼院士团队在武汉前线的临床救治过程中,根据临床观察总结出来的有效方剂,在阻断病情发展、改善症状,特别是在缩短病程方面有着良好的疗效。
根据《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》显示:
化湿败毒方:是由国家中医医疗队在早期国家诊疗方案推荐使用方剂基础上,结合金银潭医院临床实践,总结凝练出的核心方。主要成分由以下14味中药组成:生麻黄、藿香、生石膏、杏仁、法半夏、厚朴、苍术、草果、茯苓、生黄芪、赤芍、葶苈子、生大黄、甘草。化湿败毒方,主要适用于新冠肺炎轻型、中型、重型和危重型患者的治疗。
清肺排毒汤:是来自张仲景《伤寒杂病论》的经典名方组合,主要成分由以下21味中药组成:麻黄、灸甘草、杏仁、生石膏、桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓、柴胡、黄芩、姜半夏、生姜、紫菀、冬花、射干、细辛、山药、枳实、陈皮、藿香。可适用于轻型、中型、重型、危重型患者的治疗。
宣肺败毒方:来源于麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤等经典名方。主要成分由生麻黄、苦杏仁、生石膏、生薏苡仁、茅苍术、广藿香、青蒿草、虎杖、马鞭草、干茅根、葶苈子、化橘红、生甘草等中药组成。主要适用于轻型、中型患者的治疗。
化湿败毒方,可防治轻症转重症
在国家出台的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第十版)中,明确提出:化湿败毒方可适用于轻型、中型、重型、危重型的治疗。
化湿败毒方,作为由黄璐琦院士率领的首支国家中医医疗队在武汉战“疫”时,在临床诊疗方案基础上,遵循临床救治科学规律与有效方案探索,优化获得的疗效确切的方药,共计14味药物。主要来源于《藿香正气散》、《麻杏石甘汤》、《宣白承气汤》、《达原饮》等经典方剂化裁而来。为“三药三方”中唯 一含“黄芪”的组方,在降低病毒载量同时注重自身免疫调节,补益正气。
2021年7月17日发表在Phytomedicine杂志(影响因子/JCR分区:6.656/Q1区)的《化湿败毒颗粒(Q-14)联合标准护理治疗新型冠状病毒感染的单中心、开放标签、随机对照试验》研究结果显示:化湿败毒颗粒可显著改善咳嗽、疲乏、胸闷症状,加快症状消失;显著改善肺部症状,促进肺部毛玻璃影症状恢复。
发表在Frontiers of Medicine(影响因子/JCR分区:9.927/Q1)的《中药复方制剂化湿败毒颗粒早期治疗COVID-19轻型患者的非盲、聚类随机临床研究》,研究结果显示:早期使用化湿败毒颗粒治疗7天,可降低新冠肺炎轻型患者病情症状恶化的可能性。研究结果支持化湿败毒颗粒作为类似管理良好的医疗环境下,轻型新冠肺炎患者早期治疗的积极选择。
化湿败毒颗粒:化湿败毒方对应的中成药
“化湿败毒颗粒研发的初衷,就是希望把这次抗疫所形成的中医理论、临床疗效和科学数据,固化成一个物化的载体,形成一个可复制、可推广的产品。”当谈及目前中医药防控新冠病毒作用时,中国工程院院士黄璐琦如是说道。
2020年3月30日,中药控股发布公告:其控股子公司广东一方制药于与中国中医科学院签署《技术转让合同》,受让化湿败毒颗粒临床试验批件、专 利及药品注册证书。广东一方将利用自身在中药配方颗粒领域的生产技术领先经验,加速推进化湿败毒方的科技成果转化,加快化湿败毒颗粒服务于抗疫的速度。
目前,为了满足防疫药品的生产需求,国药集团一方制药常务副总裁张军,在日前接受记者采访时就表示:目前正在统筹多方资源,全自动生产线也已开足马力生产,全力保障化湿败毒颗粒的生产。
据张军介绍:从12月初至今已实现总计300余万袋化湿败毒颗粒供应,目前其日产能为近90万袋。“我们正加班加点,做好各方面保障,预计到本月底,日产能可达到200万袋左右。”张军说。
为了全力保障化湿败毒颗粒的供应,一方制药生产中心已启动生产岗位人员24小时倒班制,紧急进行外包人员招聘,缓解短期的人员紧缺压力。在此基础上,一方制药对化湿败毒颗粒包装生产线进行扩充,购置相关模具,由1条生产线增加到了3条。
如今,中医药在疫情防治新冠病毒感染的作用正在越发明显。中医药不仅可以缩短病毒清除时间和住院时间,还能缓解临床症状,降低转重率;中西医结合治疗可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展,促进重症向轻症的转变,降低病亡率。对于康复过程中核酸转阴后的咳嗽、乏力、出汗等症状,中医药可以对症治疗,发挥整体调节作用。
相信随着社会各界的努力,人们终将走出疫情的阴影,迎来全新的2023年。
