12月7日,在2019中国家庭健康大会疾病预防控制论坛上,国家疾控中心前流行病学首席专家曾光教授指出,我国流感相关死亡病例数被严重低估。
曾光教授表示,受死因统计标准等影响,流感合并肺炎球菌感染的死亡率被“大大掩盖”。对此,他倡议老年人应主动接种流感和肺炎球菌疫苗。
今年9月发表在《柳叶刀•公共卫生》上的一篇研究也提出了相似的观点。该研究由复旦大学公共卫生学院余宏杰课题组,联合中国疾控中心、中国病毒防治研究所、香港大学李嘉诚医学院等机构多位专家共同完成。
这项研究分析了中国2010年-2011年到2014年-2015年间的流感死亡率。结果显示,中国每年有超过8.8万人死于流感,8成以上为60岁以上老人。这一结果远高于官方发布的数据。
为何我国流感相关死亡病例数被严重低估?据曾光教授等多位专家介绍,因临床检测机构少,未在全国医疗机构普遍开展检测等原因,所以官方公布的流感发病及死亡数据并不准确,不能完全反映问题。例如,如果患者同时患有流感和其他慢性病,在做死因统计时,多会归类为慢性病等致死。
事实上,不只中国,目前流感已成为全球威胁。据世界卫生组织估计,每年流感季节性流行在全球可导致300万-500万重症病例,29万-65万呼吸道疾病相关死亡。(依据2019-2020年中国流感疫苗预防接种技术指南),相当于每48秒就有1人因流感死亡。
因此,为减少流感带来的危害,重视流感、早期积极防控流感非常重要。
卫健委《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》(下称《方案》)指出,流感起病急,虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例,少数危重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、 年幼儿童、 肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群,也可发生在一般人群。
在抗病毒治疗时机上,《方案》指出,重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予经验性抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
奥司他韦是世界公认的抗流感病毒一线药物,被美国疾病预防与控制中心(CDC)和美国儿科学会(AAP)推荐可用于全年龄段人群的流感治疗,以及3月龄以上儿童流感的紧急预防。
在我国目前被广泛应用于临床的是可威磷酸奥司他韦胶囊/颗粒。该药是我国自主研发的防控流感战略储备药,经一致性评价证明,其质量和疗效与进口奥司他韦相等。而且,不同于进口奥司他韦只有胶囊剂型,该药还有更适合儿童及吞咽困难的人群服用的颗粒剂型,调整剂量更方便,患者依从性也更高。
值得提醒的是,中招流感时,越早使用可威磷酸奥司他韦抗病毒治疗,则临床获益越大。因此,有老人、小孩的家庭,有必要常备几盒可威,以未雨绸缪,避免错失最佳治疗时机。