近日，一种用于输卵管造影和肝癌治疗的基本药物——碘化油，在厦门、福州、广州、长沙等地出现断货或严重缺货现象。根据2013年5月1日开始实施的《国家基本药物目录》(2012年版)，碘化油属于二十大类“诊断用药”的基本药物。
早在10多年前，国内就出现了碘化油等基本药物缺货的情况，在国家实施基本药物制度之后，这类药物的供应得到一定程度改善。但由于价格低廉，企业不愿生产，10多年来供货时断时续。一位不愿透露姓名的药代告诉《每日经济新闻》记者，国产碘化油利润微薄，甚至成本与价格倒挂，厂家很难保证大量生产供应市场。2014年以来，由于劳动力等成本大幅上升，碘化油等基本药物生产企业更不愿意生产，缺货现象越来越严重。
记者进一步调查获悉，福建区域的三甲医院普遍存在进口碘化油供应紧张状况。上述药代告诉记者，目前碘化油唯一进口品牌加柏公司也存在货源紧张问题，原因也是定价太低。
部分医院碘化油断货
近日，一位福建患者的求医经历曝出碘化油对比剂(造影剂)在福建多家三甲医院的断货现象。“价格太便宜，和进口药相比差价7～8倍。”福建某三甲医院相关负责人向《每日经济新闻》记者透露，目前国产碘化油在该院的售价仅为18元一支，而一支进口碘化油售价在120元以上。
福建一妇产科主任医生对记者表示，妇科输卵管造影剂用碘化油效果最好，而且价格也不贵，只需要20～30元，但唯一的问题是经常缺货。实际上，在输卵管造型(宫腔造影)等一些检查中，碘化油具有较好的成像效果，具有不可替代性，记者获悉，部分医院甚至因为缺货而无法向患者提供相关检查服务。
业内人士表示，目前国内主要生产碘化油的厂家一家是上海信谊，另一家是山东鲁银药厂。由于生产成本高企，单只售价仅为十几二十元的碘化油企业根本不能盈利，采购商即使拿着现金去购买也要排队等。上述药代进一步表示，国产碘化油供应紧张甚至断供现在不仅存在于福建区域，而是整个供应系统的紧张，且这种供应紧张的问题可以说是“历史问题”。
早在2004年，《湖南日报》就曾报道了国产碘化油缺货问题;2006年，《广州日报》称：妇科检查中常用的碘化油，由于政府定价很低且多年来未作过任何变动，而碘的价格又在不断上升，导致企业无法生产。药品的政府定价过低，还使经销商无利可图，不愿意代理这些厂家的药品，导致市场上药品紧缺;2011年，《半岛都市报》、《扬州晚报》也报道过碘化油出现供应紧张情况。
正是由于廉价药物出现供应问题，2013年5月，《国家基本药物目录》开始实施，目的就是按照“十二五”医改规划部署要求，落实《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》[国办发(2013)14号]，完善药品招标采购机制，保障基本药物供应。但是，由于这类药物价格低廉，生产企业几乎无利可图，虽然在实施国家基本药物目录之后，这类药物的供应得到了一定的改善，但断货问题仍没有得到彻底解决。
进口碘化油捆绑销售
记者进一步获悉，眼下不仅是国产碘化油供应紧张，就连进口碘化油也同样面临缺货断货问题。厦门某三甲医院的一位主任医生表示，目前在该院，进口碘化油作为造影剂用途的使用率已经不是那么高了，更多是作为栓塞剂，是用于治疗肿瘤疾病特别是肝癌初期的一种基本药物，具有不可替代性。从价格上看，虽然一支进口液态碘化油的价格约120～130元，而一次治疗大约需要三支，但对于4000～5000元/月花费的肿瘤患者而言，这样的花费甚至可以说是“便宜”的。
不过想要购买进口碘化油，并不比买国产碘化油容易。据悉，目前在福建区域内医院采购进口碘化油必须接受 “买一送一”的捆绑销售模式。据福建多家医院相关负责人透露，目前进口碘化油只有法国加柏公司生产，医院购买碘化油的同时需要采购另一款X-放射的三代显，价格约为200多元。不过即便如此，该碘化油的区域供应方仍然表示供应紧张，并时常缺货。
据《东南快报》报道，福州市第一医院的国产及进口碘化油都系由福建广药洁达有限公司(以下简称广药洁达)中标供应。
《每日经济新闻》记者欲电话采访广药洁达，一位市场部人士表示该部门不接受相关采访，随后记者再次联系另一部门，一位办公室工作人员表示，会将记者的采访问题上报领导然后回复。
上周，一位杨姓医药代表向记者表示，其与广药洁达是合作关系，目前福建区域碘化油是由其负责采购和销售。该药代透露目前国产和进口碘化油都没有进行过招投标，原因是货源紧张供应不稳定。虽然进口碘化油价格已是国产碘化油价格的数倍，常规意义上进口药都要比国产药贵，但国内销售的加柏碘化油价格低于国际市场价格，差价甚至达到10倍。
据其介绍，加柏在欧洲市场的定价为1500元人民币一只(10ml)，在东南亚地区的售价也高达1300元人民币一支，即使在2000年最初进入中国市场时售价也要180元以上。目前随着原材料成本上涨，在中国市场的售价已经与成本倒挂。
根据他提供给记者的加柏碘化油销售单据复印件显示，2014年2月，英国一支10ml的碘化油售价为130英镑(1512元人民币);2014年5月，中国香港一支10ml的碘化油售价为1500元港币(1195元人民币);2014年6月，在欧洲的售价为198.74欧元(1670元)等。
据悉，加柏碘化油的主要成分是罂粟籽油，对于治疗肝癌具有较好效果，同时还有镇痛作用。“现在不要说1∶2(买一送二)，就算是1∶3(买一送三)加柏公司也拿不出更多货源。”该药代如是表示。
涨价或是唯一选择
公开资料显示，加柏集团总部位于法国巴黎，其核心产品为碘化油。杨姓药代表示，加柏公司认为，目前中国市场销售的碘化油价格和其市场价格相比严重偏低，故而在中国的供应量一直处于相对紧张状况。比如上海某知名治疗肝癌的三甲医院等加柏的老顾客，能享受一定的供应优待，不过为了弥补加柏亏本销售碘化油的损失，医院同时也向加柏公司采购三代显，在使用高峰期，甚至达到了1∶10的采购量，根据加柏公司提供的数据，其一般销售配比约为1∶3～1∶5之间。相比之下，福建区域一个月的使用量可能只有500～600支，还比不上上海一家医院的需求，故而目前在福建1∶2的销售已经很难拿到货。
该代表透露，目前加柏公司正在等待中国药品和医疗服务价格放开，此后或将把价格上调至700～800元一支。“一口气提到1000多元可能市场不容易接受。”该药代表示，届时加柏碘化油的供应或能满足更多需求。
针对上述情况，记者致电加柏集团中国区域合作伙伴弘利医疗的市场部，接线工作人员告诉记者，负责人丁先生(KevinDing)和陈女士(CathyChen)都在出差，归期不定，暂无法回答记者的问题，同时表示将记下记者的采访问题和联系方式。
厦门一家三甲医院肿瘤科主任医生表示，目前很多国产廉价药生产缺乏真正的核心技术，才让医生不得不选择进口药品，而一些进口品牌由于垄断市场，对于价格和销售方式有绝对主导权，医院面对“霸王”条款很是无奈。他认为，尽快推进价格改革将在一定程度上还原一些药品和服务的市场价格，而国产药应该在技术方面取得突破。
针对碘化油这样列入国家基本药物目录的廉价药物保障问题，南方医科大学南方医院的解庆东早在《中国药业》2012年08期就发表研究论文“由廉价基本药物短缺看我国医药行业体制弊端”，文章指出，我国药品从生产到消费的整个链条中，在管理制度上有不妥之处。药品作为特殊商品，在生产、流通、销售上都要突出其特殊性。在市场经济条件下，对药品要有有别于其他商品的特殊政策，才能有效保障供给。业内人士认为，在目前成本大幅上涨前提下，适当涨价或是解决问题的唯一选择。
